Паллиативная медицинская помощь — вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента (Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», статья 16).

Основные принципы ПалМП:

• доступность;
• непрерывность мероприятий;
• индивидуальный подход;
• комплексный подход.

Основными задачами ПалМП являются:

• устранение или уменьшение боли, других патологических симптомов, ухудшающих качество жизни, и страха смерти у пациентов при максимально возможном сохранении их сознания и интеллектуальных способностей;
• обучение ближайшего окружения пациентов правилам ухода за ними;
• оказание психотерапевтической, психологической помощи пациенту и его ближайшему окружению;
• осуществление преемственности с организациями здравоохранения и социальной защиты, общественными организациями по обеспечению качества жизни пациентов.

Различают 2 варианта ПалМП:

• краткосрочная — ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни не более 1 года; в стационарных условиях данный вид помощи оказывается в хосписах, отделениях (палатах) ПалМП;
• долгосрочная — ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни более 1 года. В стационарных условиях данный вид помощи оказывается в больницах сестринского ухода, отделениях сестринского ухода, отделениях медико-социальной помощи.

Выделяют следующие уровни оказания ПалМП :

• паллиативный подход — применение методов паллиативной медицины в условиях медицинской практики, не специализирующейся на оказании ПалМП;
• общая паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками различных специальностей, имеющими дополнительное последипломное образование по паллиативной медицине;
• специализированная паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая специалистами в области паллиативной медицины в условиях отдельных подразделений (отделения и центры паллиативной помощи, хосписы).

Службы ПалМП:

1. Неспециализированные:

• лица, обеспечивающие непосредственный уход (чаще родственники);
• волонтеры;
• участковые медицинские сестры;
• врачи общей практики (или участковые врачи-терапевты);
• медицинские специалисты, не имеющие специальной подготовки по паллиативной помощи.

2. Специализированные:

• специализированные стационарные подразделения;
• команды паллиативной помощи, расположенные на базе больниц и поликлиник;
• стационары на дому.

ПалМП взрослому населению в Республике Беларусь оказывается с 2006 г. в форме плановой медицинской помощи. В зависимости от состояния здоровья пациента, его социально-бытовых условий ПалМП осуществляется в стационаре круглосуточного пребывания (хоспис, отделения (палаты) ПалМП больничных организаций) и отделениях дневного пребывания (хоспис, амбулаторно-поликлинические организации), а также на дому силами выездной патронажной службы (ВПС). В онкологических диспансерах, располагающих канцер-регистрами, содержится вся необходимая информация о пациентах.

Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в оказании ПалМП на базе хосписа, осуществляется консилиумом врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров и диспансеров в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь с оформлением формы № 01 хоспис/у-08 — «Направление под опеку хосписа» .Опека пациента работниками хосписа осуществляется до исхода заболевания.

Противопоказания для госпитализации:

• инфекционные и паразитарные заболевания (острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит, микозы (исключение — микоз ногтей, кандидоз кожи и ногтей, кандидоз урогенитальных локализаций, кандидозный стоматит), чесотка, сифилис, гонококковая инфекция) — до выздоровления и окончания срока изоляции;
• острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях;
• острые психические расстройства (заболевания) и хронические психические расстройства в стадии обострения, требующие оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Реанимационные мероприятия пациентам в терминальной стадии заболевания в хосписе не проводятся.

Врачи хосписа не проводят экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности. Рецепты на лекарственные средства выписывают на общих основаниях.