Новости

Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь — вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента (Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», статья 16).

Основные принципы ПалМП:

• доступность;
• непрерывность мероприятий;
• индивидуальный подход;
• комплексный подход.

Основными задачами ПалМП являются:

• устранение или уменьшение боли, других патологических симптомов, ухудшающих качество жизни, и страха смерти у пациентов при максимально возможном сохранении их сознания и интеллектуальных способностей;
• обучение ближайшего окружения пациентов правилам ухода за ними;
• оказание психотерапевтической, психологической помощи пациенту и его ближайшему окружению;
• осуществление преемственности с организациями здравоохранения и социальной защиты, общественными организациями по обеспечению качества жизни пациентов.

Различают 2 варианта ПалМП:

• краткосрочная — ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни не более 1 года; в стационарных условиях данный вид помощи оказывается в хосписах, отделениях (палатах) ПалМП;
• долгосрочная — ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни более 1 года. В стационарных условиях данный вид помощи оказывается в больницах сестринского ухода, отделениях сестринского ухода, отделениях медико-социальной помощи.

Выделяют следующие уровни оказания ПалМП :

• паллиативный подход — применение методов паллиативной медицины в условиях медицинской практики, не специализирующейся на оказании ПалМП;
• общая паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками различных специальностей, имеющими дополнительное последипломное образование по паллиативной медицине;
• специализированная паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая специалистами в области паллиативной медицины в условиях отдельных подразделений (отделения и центры паллиативной помощи, хосписы).

Службы ПалМП:

1. Неспециализированные:

• лица, обеспечивающие непосредственный уход (чаще родственники);
• волонтеры;
• участковые медицинские сестры;
• врачи общей практики (или участковые врачи-терапевты);
• медицинские специалисты, не имеющие специальной подготовки по паллиативной помощи.

2. Специализированные:

• специализированные стационарные подразделения;
• команды паллиативной помощи, расположенные на базе больниц и поликлиник;
• стационары на дому.

ПалМП взрослому населению в Республике Беларусь оказывается с 2006 г. в форме плановой медицинской помощи. В зависимости от состояния здоровья пациента, его социально-бытовых условий ПалМП осуществляется в стационаре круглосуточного пребывания (хоспис, отделения (палаты) ПалМП больничных организаций) и отделениях дневного пребывания (хоспис, амбулаторно-поликлинические организации), а также на дому силами выездной патронажной службы (ВПС). В онкологических диспансерах, располагающих канцер-регистрами, содержится вся необходимая информация о пациентах.

Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в оказании ПалМП на базе хосписа, осуществляется консилиумом врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров и диспансеров в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь с оформлением формы № 01 хоспис/у-08 — «Направление под опеку хосписа» .Опека пациента работниками хосписа осуществляется до исхода заболевания.

Противопоказания для госпитализации:

• инфекционные и паразитарные заболевания (острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит, микозы (исключение — микоз ногтей, кандидоз кожи и ногтей, кандидоз урогенитальных локализаций, кандидозный стоматит), чесотка, сифилис, гонококковая инфекция) — до выздоровления и окончания срока изоляции;
• острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях;
• острые психические расстройства (заболевания) и хронические психические расстройства в стадии обострения, требующие оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Реанимационные мероприятия пациентам в терминальной стадии заболевания в хосписе не проводятся.

Врачи хосписа не проводят экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности. Рецепты на лекарственные средства выписывают на общих основаниях.

Вакцинация против COVID-19 (видеоролик)

29 сентября Всемирный день сердца

В Республике Беларусь одно из первых мест в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности населения занимают болезни системы кровообращения. Растет число больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией. Возраст больных при этом уменьшается, и в реанимационных отделениях все чаще встречаются молодые люди в возрасте до 30 лет – с инфарктом миокарда. Участились случаи бессимптомного и малосимптомного течения кардиологических заболеваний. В результате пациент обращается к врачу уже с целым «букетом» осложнений или попадает в больницу на машине «скорой помощи».

Здоровое сердце – это в первую очередь, здоровый образ жизни, хорошая физическая форма и оптимистичный настрой мыслей, правильное и сбалансированное питание.

Неблагоприятные условия в семье или на рабочем месте также могут повлиять на возникновение заболеваний системы кровообращения и в первую очередь страдает наше сердце. Неумение управлять своими чувствами и эмоциями приводит к хроническому стрессу. Стрессовые условия на работе и дома напрямую влияют на нейрогормональную активность, а также на сердечный метаболизм. Сочетание физиологических механизмов, связанных с работой в условиях стресса, может во много раз увеличить риск возникновения различных заболеваний сердца, например, инфаркта миокарда.

Конфликтные ситуации представляют прямую угрозу нормальной работе сердца. Старый советский лозунг «Будьте взаимно вежливы!» не потерял своей актуальности. В рабочем коллективе и любой семье благожелательная обстановка и предупредительные отношения избавят ваше сердце от лишних переживаний.

Придерживаясь низкокалорийной диеты и следя за количеством холестерина в пище, мы поддерживаем нормальный вес, а значит, не подвергаем сердце и сосуды лишней нагрузке.

Любое подозрение на заболевание сердца и сосудов

требует безотлагательного обращения к врачу.

Для измерения артериального давления в будние дни можно обратиться в кабинет №5 без предварительной записи с 8.30 до 16.00

Дифтерия и столбняк

Ежегодно в мире продолжают регистрироваться десятки тысяч случаев дифтерии и столбняка. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 году заболело дифтерией более 16,4 тысяч человек, столбняком – более 12,4 тысяч.

Столбняк рожениц и новорожденных остается проблемой общественного здравоохранения в 19 странах мира, преимущественно в Африке и Азии. Эти же регионы мира остаются лидерами и по числу случаев дифтерии.

Общеизвестным и неоспоримым условием контроля за дифтерией и столбняком является вакцинация и поддержание высокого уровня охвата прививками в каждом регионе. Именно широкомасштабное применение вакцин в рамках плановых программ иммунизации позволило добиться практически полного отсутствия заболеваний в ряде стран мира. Однако «возвращение» дифтерии и столбняка вполне возможно и происходит это прежде всего там, где население в недостаточной мере охвачено медико-санитарной помощью.

В 2015 году около 34 тысяч новорожденных стали жертвой столбняка новорожденных.

В 2017 году отмечалось масштабное эпидемическое распространение дифтерии в Йемене, Венесуэле, Индонезии, Бангладеш, Индии и Нигерии, что вызвало необходимость обращения правительств этих стран за помощью к ВОЗ. В настоящее время в мировом масштабе смертность от дифтерии достигает 5-10% с наиболее высоким показателем среди детей младшего возраста.

В странах, в том числе и в Республике Беларусь, поддерживающих высокий уровень охвата иммунизацией населения, отмечаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком, дифтерией. Последние случаи дифтерии и столбняка были зарегистрированы в нашей стране в 2010 году.

Дифтерия.

Если у человека отсутствует иммунитет, то попадание в организм возбудителя дифтерии Corynebacterium diphtheria и выделение им дифтерийного токсина приводит чаще всего к острому воспалению верхних дыхательных путей, преимущественно ротоглотки (примерно 90% случаев), носа. Возможно поражение кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Дифтерийный токсин вызывает образование болезненных плотных пленок (скопление некротизированных тканей) на задней стенке горла и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, приводя к развитию так называемого дифтерийного крупа, кроме того, поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, тем самым представляя опасность для здоровья и жизни.

Характерной особенностью заболевания является возможность формирования так называемого носительства возбудителя дифтерии, когда симптоматика отсутствует или минимальна и практически не доставляет проблем человеку. Однако каждый носитель возбудителя дифтерии, порой сам того не подозревая, становится опасным для окружающих его людей, и может заразить большое количество человек.

Передаётся возбудитель инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём при чихании, кашле, разговоре. Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем через предметы обихода и возникновение кожных форм дифтерии, что чаще отмечается в странах с жарким климатом.

Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Поскольку единственным способом лечения дифтерии, позволяющим добиться выздоровления и избежать необратимых последствий вплоть до летального исхода, является безотлагательное введение противодифтерийной сыворотки, то своевременное установление диагноза и неотложная госпитализация являются жизненно важными.

Вакцинация против дифтерии и даже перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, со временем происходит его угасание. Поэтому вакцинация против дифтерии проводится на протяжении всей жизни человека.

Столбняк.

Инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными бактериями Clostridium tetani, не передается от человека к человеку.

Важной особенностью возбудителя является его способность образовывать споры, которые могут сохранять жизнеспособность годами, поскольку являются устойчивыми к действию высоких температур и большинству антисептиков. Споры бактерии обнаруживаются в окружающей среде – в почве, на поверхности ржавых инструментов, в фекалиях животных, человека. Максимально неблагополучны в этом плане животноводческие и фермерские районы: в хорошо унавоженных почвах обсемененность Clostridium tetani приближается к 100%.

Столбняк называют «болезнью босых ног». Особенно опасным является ранение ржавым гвоздем или иглой, колючей проволокой: чем большей коррозии подвергся металл, тем с большей вероятностью там присутствует болезнетворная бактерия. А глубокий укол при узком входном отверстии раны гарантирует возбудителю оптимальные условия для развития.

2/3 всех случаев заражения столбняком наблюдается в мирное время у вполне благополучных людей, которые заняты в сельском хозяйстве, и получили любые ранения колющими и режущими предметами, сельскохозяйственным инвентарем в ходе работ с землей.

Споры возбудителя столбняка могут попасть в организм человека через повреждения на коже: ссадины, царапины, раны или укусы животных, при ожогах, обморожениях, через пупочную ранку у новорожденных.

Попав в рану, куда затруднен доступ кислорода, бактерия начинает развиваться, выделяя экзотоксин, состоящий из тетанолизина (разрушает кровь) и тетаноспазмина (вызывает болезненные мышечные спазмы всего тела).

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования (в среднем, 14 дней).

При заболевании столбняком требуется неотложная медицинская помощь в условиях больничных организаций здравоохранения.

От 1 до 8 человек из 10 заболевших столбняком умирает от остановки дыхания, а в случае выздоровления длительное время сохраняются нарушения речи и памяти.

После перенесенного заболевания иммунитет против столбняка нестойкий и непродолжительный, возможно повторное инфицирование.

Способ специфической профилактики столбняка только один – вакцинация столбнячным анатоксином.

Прививка от дифтерии и столбняка как гарантия жизни.

Дифтерийный и столбнячный анатоксины, как самостоятельные иммунобиологические лекарственные средства, так и как компоненты комбинированных вакцин, полностью соответствуют всем требованиям ВОЗ по вакцинам.

В Республике Беларусь вакцинация против дифтерии и столбняка проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок:

Показатели коллективного иммунитета против дифтерии и столбняка нуждаются в поддержании на стабильном уровне, не снижающемся ниже 95-97%.

История медицины демонстрирует неоспоримые факты данной позиции общественного здравоохранения.

Увеличение в популяции количества лиц, не имеющих защитных уровней иммунитета к дифтерии и столбняку, приводит к росту заболеваемости, а обеспечение высокого уровня охвата прививками – к прекращению эпидемического распространения возбудителя, что ярко демонстрируют следующие примеры:

снижение охвата вакцинацией против дифтерии до 30-40% в странах СНГ в 1990-1999 гг. и проникновение штаммов дифтерийных коринебактерий из Афганско-Пакистанского очага вызвало 140 тысяч случаев заболевания и 5 тысяч летальных исходов;

снижение охвата профилактическими прививками против столбняка в США, в том числе по причинам отказов, в 1992-2000 г. привели к заболеванию столбняком почти у 400 человек, среди которых были и дети, не привитые по решению своих родителей.

Важно!

• Единственный способ сформировать и поддерживать на достаточном уровне иммунитет против дифтерии и столбняка – вакцинация, вопрос о целесообразности которой, не должен подниматься в принципе – прививаться однозначно надо!
• Взрослые! Не проводя своевременно вакцинацию против дифтерии, Вы утрачиваете иммунитет и можете заболеть той или иной формой дифтерии и стать источником инфекции для своих детей и близких.
• Если Вам или Вашему ребенку врач предлагает сделать мазок из зева (носа) на дифтерию – не отказывайтесь!
• Проводите полноценное лечение заболеваний носо- и ротоглотки.
• Не медлите с обращением в медицинское учреждение в случае получения травм кожных покровов и слизистых оболочек разной степени тяжести, даже самых легких. Врач проведет обработку раны, при необходимости вакцинацию против столбняка и назначит дополнительное лечение.

Кратко о факторах риска неинфекционных заболеваний или на что обратить внимание для здорового долголетия

Не навреди. Всемирный день безопасности пройдет 17 сентября

Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи. Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов. Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность). Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи. Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности. Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 2 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов. Цель Всемирного дня безопасности пациентов – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов. Цели Всемирного дня безопасности пациентов в 2021 году – повысить осведомленность мировой общественности о проблеме безопасности матерей и новорожденных, особенно во время родов; обеспечить участие широкого круга заинтересованных сторон и принять эффективные и инновационные стратегии, направленных на повышение безопасности матерей и новорожденных; выступать за внедрение передовой практики с целью снижения предотвратимых рисков и профилактики нанесения вреда при оказании медицинской помощи всем женщинам и новорожденным во время родов; призвать все заинтересованные стороны к неотложным и систематическим действиям для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи матерям и новорожденным, особенно во время родов. В 2021 г. для Всемирного дня безопасности пациентов выбрана тема «Безопасность при оказании помощи матерям и новорожденным» ввиду высокого бремени риска и вреда, которому подвержены женщины и новорожденные в связи с небезопасным оказанием помощи при родах. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в деле сокращения материнской и неонатальной смертности, соответствующие целевые задачи все еще далеки от выполнения. Ежедневно от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, умирает около 810 женщин. Кроме того, каждый день умирает около 6700 новорожденных, что составляет 47% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. К тому же каждый год регистрируется порядка 2 миллионов случаев мертворождения, причем более 40% – непосредственно во время родов. В большинстве случаев этих 3 смертей и мертворождений можно избежать посредством обеспечения предоставления безопасной и качественной помощи квалифицированными медицинскими работниками, для которых в свою очередь созданы благоприятные условия труда. Поэтому в этом году для информационной кампании был выбран следующий лозунг: «Пора принять срочные меры по обеспечению безопасных и достойных родов!» В этом лозунге звучит призыв ко всем заинтересованным сторонам ускорить деятельность по обеспечению безопасных и достойных родов. Предполагается, что тема Всемирного дня безопасности пациентов в 2021 году будет способствовать активизации усилий заинтересованных сторон по обеспечению доступности качественной и безопасной медицинской помощи всех женщин и новорожденных и, в конечном счете, выполнению задач, касающихся здоровья матерей и новорожденных. Все стремятся к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи, и тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety): · нежелательные события, вызванные небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из 10 основных причин смерти и инвалидности во всем мире; · вред, причиняемый в результате ряда нежелательных событий, можно предотвратить почти в 50% случаев; · во всем мире при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется 4 из 10 пациентов; · несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов; · в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах являются прямым следствием нежелательных событий

Коронавирус идет в рост

Коронавирус идет в рост. Почти сотня заболевших и меньше трех тысяч привитых — ситуация с коронавирусом в Глусском районе всё еще остается серьезной

Почти сотня заболевших и меньше трех тысяч привитых — ситуация с коронавирусом в Глусском районе всё еще остается серьезной. В последние две недели отмечается рост заболеваемости, рассказала редакции главный врач центральной районной больницы Ирина Петрова. У половины из тех, кто проходит исследование на коронавирус, — результат положительный. По данным на 13 сентября, в районе было 89 заболевших COVID-19, из них 49 человек лечились амбулаторно и 40 — в стационаре. Прибавим сюда всех тех, кто с этими людьми контактировал и тоже мог заболеть, — картина далеко не радужная. Инкубационный период у дельта-штамма, которым сейчас в основном болеют, короче, чем у более ранних штаммов, кроме того, вирусу больше не нужен длительный или очень тесный контакт, чтобы заразить человека. Болезнь тоже развивается более стремительно: ухудшение здоровья наступает на пятые сутки после инфицирования. Есть заболевшие и среди привитых от коронавируса, но они, подчеркнула Ирина Петрова, болеют в легкой форме, госпитализация им не требуется. Проблема в том, что вакцинироваться глусчане не особо спешат. Первым компонентом на 13 сентября привито 2817 человек, двумя — 2546 человек, это примерно 21 процент населения, тогда как для формирования имунной прослойки нужно не менее 60 процентов. С такими темпами болеть нам еще и болеть. Кстати, для тех читателей, кто обращался в редакцию с вопросом, когда в Глуске появится китайская вакцина: на этой неделе в райбольницу поступит 200 доз вакцины Vero Cell производства китайской компании Sinopharm. Перестать верить слухам и всезнайке-интернету о вреде вакцины и позаботиться о себе и близких — вот то, что нам сейчас нужно. К примеру, во Франции, считающейся лидером антипрививочного движения в Западной Европе, от коронавируса уже привилось почти 76 процентов населения. Проанализировав положение дел в разных странах, статистики заговорили о четкой зависимости: когда доля привитых достигает хотя бы половины популяции, коронавирус начинает сдавать позиции. Между тем не за горами сезон гриппа, и против него тоже желательно привиться: вакцина от ковида не заменит вакцину от гриппа, а в тандеме они защитят организм вдвое лучше. Пока еще прививочная кампания от гриппа не началась, но стоит помнить: по существующим медицинским нормам прививки нужно делать раздельно, с перерывом в месяц. Так что если вы хотите пройти вакцинацию и от гриппа, и от ковида, — откладывать не стоит.

ВАКЦИНИРУЙСЯ ПРОТИВ ИНФЕКЦИИ COVID-19. СДЕЛАЙ ВЕРНЫЙ ВЫБОР!

Почти каждый третий человек, который переболел коронавирусной болезнью и нуждался в госпитализации, снова возвращается в больницу в течение 5 месяцев, тогда как каждый восьмой умирает, подсчитали британские ученые в рамках исследования COVID-19.

Так же ученые выяснили, что бессимптомные больные COVID-19 (люди, у которых вообще не появляются симптомы) ответственны за не менее 50% новых случаев передачи вируса.

Воспользуйтесь шансом не заболеть самим, не заразить своих родственников и сделать шаг навстречу спокойной жизни в мире!

В А К Ц И Н И Р У Й С Я

ПРОТИВ ИНФЕКЦИИ COVID-19.

СДЕЛАЙ ВЕРНЫЙ ВЫБОР!

Вакцинация формирует индивидуальную защиту привитого человека, предупреждает возникновение заболевания, его тяжелое течение и неблагоприятный исход. Но если охват населения будет менее 60%, то мы не сможем сформировать «коллективную защиту» и не сможем повлиять на интенсивность распространения вируса.

Для вакцинации в УЗ «Глусская ЦРБ» необходимо обратиться к Вашему участковому врачу общей практики, позвонить по номеру телефона регистратуры (78-1-36, 78-1-41, 78-1-25), либо записаться онлайн на сайте больницы http://www.gluskcrb.by/

Вакцинация проводится после осмотра врачом, в том числе по субботам.

10 сентября – всемирный день предотвращения суицидов

Одной из основных проблем современного общества является обострение суицидального поведения среди населения.