Урок 5 - Онкологические заболевания

 

Онкологические заболевания в пожилом возрасте

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями стала одной из важнейших медицинских и социальных проблем. На протяжении всей истории человечества люди страдали злокачественными опухолями, но по-настоящему волновать ученых рак стал только в 20 веке, особенно во второй его половине, когда заболеваемость значительно возросла, а по смертности рак занял 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому несколько, но во многом это связано с демографической ситуацией, в частности с увеличением продолжительности жизни населения.

Заболевают раком преимущественно люди пожилого возраста. Так, лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин 61,8 года, женщин - 62,8. То есть рак - это в основном геронтологическая проблема, проблема пожилого человека.

В человеческом организме нет органа или ткани, в которых не могли бы возникнуть злокачественные опухоли, и потому по онкологической классификации различают около 200 их разновидностей, которые объединяют под общим понятием РАК.

В промышленно развитых регионах, у мужчин чаще возникает рак легкого, желудка, кожи, кишечника, мочевого пузыря, у женщин - рак молочной железы, желудка, кожи, матки и яичников, кишечника. В пожилом возрасте мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Однако злокачественные могут возникать у людей любого возраста.

Вот почему предупреждение болезни, своевременное выявление опухоли и даже результаты лечения во многом зависят от каждого гражданина, от его отношения к своему здоровью, от его санитарной грамотности, общей культуры.

Основой профилактики болезней человека должно стать выявление и устранение причинных факторов.

Современная онкологическая наука накопила достаточные сведения, позволяющие говорить о реальных путях профилактики злокачественных новообразований. Установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими, биологическими агентами, получившими название канцерогены.

К химическим канцерогенным веществам относятся главным образом :

• полициклические ароматические углеводороды ( ПАУ ).

Наиболее активный их представитель - бензпирен — широко содержится как продукт неполного сгорания в табачном дыме, выхлопных газах автотранспорта, дыме печей промышленных предприятий, а также в пищевых продуктах копчения;

• аминоазосоединения. Это в основном различные красители, применяемые в полиграфии, косметической и текстильной промышленности, цветной фотографии, антикоррозийные средства, нитраты и нитриты ;

• тяжелые металлы, металлоиды неорганические соли;

• полимерные материалы ;

• эндогенные канцерогены, возникающие в организме при различных генетических, гормональных и обменных нарушениях.

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) зарегистрированы 52 химических вещества, абсолютно канцерогенных для человека. Наиболее опасны асбест, бензол, кадмий, продукты переработки каменного угля, тальк.

К физическим канцерогенным агентам относятся :

• ионизирующая радиация - с 1902 года известно, что рентгеновские лучи могут стать причиной рака кожи у человека ( отмечено более высокая онкологическая заболеваемость у жертв атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, а также после аварии на Чернобыльской АЭС );

• механические травмы тканей - возникновение опухоли на месте предшествующих переломов, огнестрельных ранений, ожогов.

К биологическим канцерогенным агентам относятся вирусы.

В настоящее время считается доказанным основное положение вирусогенетической концепции Л.А.Зильбера об интеграции онкологенных вирусов с генетическим материалом клетки, а также превращении нормальных клеток в опухолевые.

В последние 10-15 лет отмечается значительный рост рака легкого, что, безусловно, зависит от нарушения гигиены дыхания, связанного с загрязнением атмосферного воздуха. Но “пусковым” моментом является курение табака.

Свыше 90% больных раком легкого - злостные курильщики. Современные фильтры сигарет не улавливают бензпирен, микроэлементы, нередко радиоактивные : магний, медь, свинец, кобальт, стронций и другие. Курильщиков можно сравнить с ходячим музеем канцерогенных веществ. Особенно большой вред приносят современные табачные изделия низкого качества, выброшенные в большом количестве на рынок России и запрещенные к употреблению, например, в США.

По оценке Комитета экспертов ВОЗ табачный дым является мощным канцерогенным фактором и представляет одну из наибольших опасностей для здоровья людей! Отказ от курения привел бы к снижению онкологической заболеваемости на 40%.

Самая частая локализация рака у женщин - молочная железа. Опухоль возникает преимущественно в период перед менопаузой и в пожилом возрасте. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме.

Неблагоприятно сказываются повышенное содержание половых гормонов в крови, сопутствующие заболевания : сахарный диабет, гипертоническая болезнь, высокое содержание в крови холестерина, кортизона.

К факторам риска относят искусственные аборты, поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, поздний климакс ( после 50 лет ), генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком молочной железы увеличивает ионизирующая радиация, частые эмоциональные стрессы, жирная пища.

Предраковыми считают гормональные изменения в молочных железах, особенно узловатого характера, а также внутрипротоковые папилломы, проявляющиеся выделением из сосков прозрачной, мутноватой или кровянистой жидкости.

Рак желудка. Мужчины болеют в 2 раза чаще. Риск резко увеличивается с возрастом. Главными профилактическими мероприятиями служат регулярный прием пищи, сбалансированный рацион, употребление молочнокислых продуктов и витаминов в естественном виде. Особенно благоприятное действие оказывает витамин С, который в достаточном количестве содержится в зелени, фруктах и ягодах. Следует ограничивать прием крепких спиртных напитков, жареных, копченых и маринованных продуктов.

Большой вред организму приносит экологически “загрязненные” продукты.

Предраковыми заболеваниями желудка являются: хронический гастрит, особенно с пониженной кислотностью, хроническая язва, полипы и полипоз. Наследственная предрасположенность выражена не очень сильно.

Итак, для профилактики рака желудка в первую очередь необходимо регулярное, качественное (не всухомятку) питание, отказ от курения, приема крепких спиртных напитков, особенно без закуски, а также лечение предопухолевых заболеваний.

Рак прямой и ободочной кишок встречается примерно с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Риск развития опухоли в пожилом возрасте в 2 раза выше, чем в среднем. Важнейшие факторы риска связаны с особенностями питания и рациона. Мясо и жиры увеличивают частоту заболевания. Чаще болеют лица, страдающие запорами, полипозом кишечника, хроническими колитами, трещинами анального канала. Среди кровных родственников риск развития опухоли увеличивается в 3 раза.

Хорошей профилактикой раковых заболеваний является употребление растительной пищи. Овощи, богатые клетчаткой, грецкие и лесные орехи имеют положительное влияние. С целью клинической профилактики необходимо лечить предраковые заболевания толстой кишки.

Заболеваемость раком предстательной железы резко увеличивается с возрастом. Ведущая роль в развитии этого заболевания отводится гормональным нарушениям мужского организма. Отмечена роль наследственности.

Клиника и диагностика раковых заболеваний.

При злокачественных заболеваниях встречаются самые разнообразные симптомы и проявления, которые зависят от локализации опухоли, стадии процесса, клинической формы заболевания, наличия фоновых и предраковых заболеваний, а также возраста пациентов.

Известно, что при старении человеческого организма развивается вторичная иммунная недостаточность. Поэтому в пожилом и старческом возрасте злокачественные новообразования возникают значительно чаще, чем у молодых людей.

Снижение защитных сил организма влияет и на особенности клинической картины новообразований: длительное время заболевание может носить скрытый (бессимптомный) характер, ему свойственно вялое развитие патологических процессов. Опухоль “маскируется” под другие болезни пораженных органов: бронхит и пневмонию, гастрит и язву желудка, колит, аппендицит, хронический холецистит, аденому простаты и цистит, лимфаденит и другие.

Поэтому важной рекомендацией для пожилых людей является своевременное обращение к врачу даже при “незначительных” симптомах. Главное в этой ситуации - не пропустить онкологическое заболевание, ведь фактор времени играет весьма серьезную роль в результатах лечения.

С другой стороны, различные симптомы у многих пациентов в пожилом и старческом возрасте развиваются вследствие других хронических заболеваний. Поэтому пожилые люди с хроническими болезнями должны находиться под диспансерным наблюдением врачей и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечение предопухолевых заболеваний — клиническая (вторичная) профилактика рака!

При раке легкого первичными симптомами являются кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, одышка. Для диагностики заболевания применяется рентгеновское обследование органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

Новообразования желудка проявляются общими симптомами - слабость, недомогание, снижение работоспособности, желудочный дискомфорт, плохой аппетит, похудание, бледность кожных покровов из-за анемии, повышение температуры тела и другие, и местными симптомами - боль в эпигастральной области или за грудиной, чувство тяжести и переполнения в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, плохое прохождение пищи по пищеводу при глотании. Опухолевое поражение желудка можно достоверно определить с помощью рентгеновского обследования и фиброгастроскопии.

Главный симптом рака молочной железы - наличие опухоли, а кроме того втянутый сосок, деформация железы, симптом “площадки” (уплощение кожи над опухолью), своеобразная пористость кожи, напоминающая лимонную или апельсиновую корку, выделения их соска или его изъязвление, мокнутие. Рак может протекать без опухолевидного образования и маскироваться под другие заболевания.

Для новообразований толстой кишки характерны боли в животе или прямой кишке, периодическое вздутие живота, нарушение стула (запоры могут чередоваться с поносами),патологические выделения из прямой кишки - кровь, слизь, гной. Для диагностики используются специальные методы: пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, осмотр кишки ректоскопом и фиброколоноскопом, ирригоскопия и другие.

Наиболее характерным признаком рака мочевого пузыря является гематурия - кровь в моче. Постепенно развиваются расстройства мочеиспускания и присоединяется боль.

Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно. Для обследования таким пациентам необходимо обращаться к специалистам.

Ни для кого не является секретом, что в народе достаточно широко распространено мнение о фатальности рака. К сожалению, это ошибочное мнение отпугивает пациентов от обращения в лечебные учреждения традиционной медицины. Больные сами себе устанавливают диагноз и занимаются самолечением. В итоге болезнь прогрессирует и теряется драгоценное время.

Только врач может правильно трактовать симптомы, поставить диагноз и начать своевременное лечение!

Сейчас накоплен большой опыт благополучного хирургического лечения пациентов, перешагнувших и седьмой, и восьмой десяток лет жизни.

Около 90 лет существует лучевая терапия опухолей. В основе лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения подавлять рост и убивать злокачественные клетки. Этот метод широко используется в лечении рака легкого, молочной железы, толстой кишки, кожи, злокачественных лимфом и других локализаций.

Химиотерапия заявила о себе около 50 лет назад. Сейчас используется большое количество современных противоопухолевых препаратов как с лечебной, так и профилактической целью.

Достижения клинической онкологии, основанные на разработке методов ранней диагностики, совершенствовании методики и техники хирургических вмешательств, внедрении комбинированной и комплексной терапии опухолей, привели к значительному улучшению результатов и позволили излечить от рака многих пациентов в пожилом и старческом возрасте.

Рак излечим, но необходимо своевременное обращение к врачу!

В заключении следует подчеркнуть, что рак не заразен. Это твердо установлено. Не надо бояться больных злокачественными новообразованиями. Они должны быть полноценными членами своей семьи, испытывать к себе отношения, предшествующие заболеванию. Но для своевременного выявления возможного рецидива болезни такие больные должны находиться под наблюдением врача-онколога.