Темы занятий школы:

• *Информация об астме, сведения о причинах её развития, характеристика аллергенов и раздражителей вызывающих обострение
• * Сведения о группах лекарственных препаратов, правилах их приёма, побочных эффектах
• *Составление плана лечения (индивидуально обучаемым). План лечения обострений бронхиальной астмы в домашних условиях.
• *Контроль лечения бронхиальной астмы. Информация о спирографии, обучение пользоваться пикфлоуметром и его значение.
• *Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы; значение дыхательной гимнастики, физкультуры и закаливания.
• *Организация быта больного бронхиальной астмой

Уроки по школе бронхиальной астмы для пациентов

Что такое бронхиальная астма? Основные причины ее развития, характеристика факторов, вызывающих обострение.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью и обструкцией бронхов. Встречается как у взрослых, так и у детей. Число болеющих в мире составляет от 5 до 10% населения. Во многих странах заболеваемость растет.

Астма нередко начинается в детстве или в юности, а значит, накладывает существенный отпечаток на судьбу молодого человека. Она может ограничивать профессиональный выбор, физические возможности, нарушать психологический статус. У серьезно болеющего человека существенно суживаются возможности для профессиональной и социальной деятельности.

При неконтролируемом течении астма может привести к летальному исходу. Заболевание значительно ограничивает повседневную активность и резко снижает качество жизни.

Вследствие недостаточной диагностики и неадекватной терапии БА представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире,

Бронхиальная астма является тяжелым бременем для государства в связи с необходимостью постоянного приема медикаментов, затраты на госпитализацию при обострениях, а также выплаты в случае развития стойкой утраты трудоспособности (инвалидности). В то же время борьба с бронхиальной астмой как проблемой общественного здравоохранения на государственном уровне приносит пользу, о чем свидетельствует опыт реализации подобных программ в Финляндии, которые позволяют резко сократить показатели заболеваемости и смертности.

Самым сильным из всех известных факторов, предрасполагающих к возникновению астмы, особенно у детей, является атопия – генетическая предрасположенность к развитию немедленной аллергической реакции на повсеместно встречающиеся аэроаллергены (домашняя пыль, плесень, пыльца растений, шерсть и эпидермис животных).

Чтобы лучше контролировать бронхиальную астму, необходимо решить целый ряд задач, связанных с диагностикой и лечением данной патологии, а также внедрением образовательных программ.

Необходимо осознавать, что полноценное лечение астмы подразумевает контроль над ее течением, а не только купирование обострений.

Причины Бронхиальной астмы:

1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы. В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.
2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что   хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает. Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.
3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.
4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.
6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.
7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.
8. Острый и хронический стресс.

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры).

Триггеры - факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы путем стимуляции воспаления в бронхах или провоцирования острого бронхоспазма или того и другого вместе. Среди триггеров выделяют специфические (аллергены) и неспецифические (неаллергенные) воздействия.

Самыми частыми триггерами у детей являются контакт с аллергенами и респираторно-вирусная инфекция.

Физическая нагрузка является характерным неспецифическим стимулом, вызывающим приступы удушья у детей, больных бронхиальной астмой. В основе развития бронхоспазма на физическую нагрузку лежит повышение гиперреактивности бронхов, изменение температуры, влажности и осмолярности секрета дыхательных путей при сопутствующей гипервентиляции. В детском возрасте бронхоспазм на нагрузку не встречается как изолированный феномен.

Психоэмоциональная нагрузка. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх могут быть причиной бронхиальной обструкции, провоцировать приступы удушья у детей, больных бронхиальной астмой.

Изменение метеоситуации. Неблагоприятные погодные условия, особенно низкие температуры, высокая влажность, падение или повышение атмосферного давления, гроза, загрязнение воздуха, могут вызывать обострение бронхиальной астмы у детей.

Загрязнение воздуха. Многие промышленные загрязняющие вещества обладают ирритантным действием и, вызывая гиперреактивность бронхов, могут увеличивать частоту приступов бронхиальной астмы.

Аналогичным действием обладают табачный дым, другие резкопахнущие вещества (продукция парфюмерии, бытовой химии, дезинфектанты и т.д.).

Среди других факторов, усугубляющих течение бронхиальной астмы, следует выделить такие, как паразитарные инфекции и вирусный гепатит. В последние годы появились сообщения о том, что паразитарные инфекции (токсокароз и др.), а также носительство HbS антигена и других маркеров вирусного гепатита у детей утяжеляют течение бронхиальной астмы, затрудняют лечение и ухудшают прогноз заболевания. Также появились данные о возможной роли таких болезнетворных агентов, как микоплазма, легионелла, хламидии.

Психологические факторы. Особенности взаимоотношений "мать-больной ребенок" жестко коррелируют с частотой рецидивирования бронхиальной астмы. Остро стоит проблема организации психологической помощи детям. Большое место в организации такой помощи уделяется семье, так как она является опорой ребенку для преодоления кризисных психологических ситуаций.

Причиной более тяжелого течения бронхиальной астмы могут быть сопутствующие бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, перинатальные повреждения нервной системы, гастроэзофагальный рефлюкс и другие состояния.

Выявление любого из вышеперечисленных факторов риска оказывает неоценимую помощь в проведении активных профилактических мероприятий, помогает значительно снизить частоту обострений бронхиальной астмы у больных детей

Соблюдать рекомендации по профилактике бронхиальной астмы необходимо:

• людям, страдающим аллергией;
• жителям мегаполисов с загрязненным воздухом;
• работникам химических заводов;
• людям с вредными привычками;
• родителям маленьких детей;
• пациентам, страдающим от частого бронхита, ринита. Помните, что аллергический ринит является предпосылкой развития бронхиальной астмы.

Чтобы предупредить развитие бронхиально астмы, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Каждый день протирать полы в квартире, все поверхности, шкафы, бытовую технику.
2. Не оставлять вещи под кроватью, унести из комнаты все ковры, мягкие игрушки.
3. Не устанавливать книжные полки, не класть декоративные цветы.
4. Использовать гипоаллергенное постельное белье, 1 раз в 2 недели менять его и стирать при 60 градусах.
5. В жару проветривать комнату и постельное белье.
6. Отказаться от растений в горшках, животных, так как они часто провоцируют аллергию.
7. Исключить вредные привычки, попросить близких не курить рядом, отказаться от сильно пахнущих бытовых аэрозолей, духов.
8. Каждый день мыть руки и лицо детским мылом, соблюдать диету, исключить из рациона орехи, шоколад, консерванты, красители.
9. Проводить закаливающие процедуры, каждый день гулять в парке, находящемся далеко от оживленной дороги.
10. Сменить работу и каждый год отдыхать на море, в горах.
11. Вовремя лечить болезни, локализованные в дыхательных путях, и предотвращать их повторное появление, не принимать БАДы.

Если заболевание все-таки развилось, необходимо  подумать о вторичной профилактике бронхиальной астмы.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя соблюдение следующих правил:

• меньше гулять на улице весной. В это время начинают цвести растения, а их пыльца является сильным аллергеном;
• предотвращать укусы насекомых;
• проходить курс массажа грудной клетки;
• постоянно носить с собой ингалятор;
• спросить у лечащего врача о возможности применять иглоукалывание, рефлексотерапию;
• изучить технику правильного дыхания и посещать соляные комнаты, пещеры;
• лечить острый бронхит и другие респираторные болезни;
• купить увлажнитель воздуха, открывать форточки во время ночного сна;
• весной переезжать в другой город, желательно ближе к морю. Важно: переезжать можно после приступов, а не во время обострения;
• не носить меховую и шерстяную одежду, ужинать не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Если пациент будет принимать все вышеописанные меры профилактики и в точности выполнять назначения врача, ему удастся добиться ремиссии недуга.

Третичная профилактика осложнений бронхиальной астмы включает в себя не только лечение, но и предотвращение негативных последствий заболевания. Она помогает улучшить здоровье больного во время обострения.

В первую очередь необходимо устранить внешний раздражитель, т. е. пациенту нужно выяснить, на что конкретно у него проявляется аллергическая реакция. Сюда относят домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений, шерсть животных, некоторые продукты питания. По возможности необходимо исключить контакт с аллергенами.

Профилактика обострений бронхиальной астмы основывается на применении медикаментов. Пациенту назначают:

1. Ингаляционные гормональные лекарства. Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшая отек и повышенное выделение мокроты в бронхах.
2. Гормональные медикаменты, которые принимаются внутрь. Эти препараты для профилактики обострений бронхиальной астмы применяют при тяжелой стадии недуга.
3. Бронхорасширяющие лекарственные средства. Они помогают устранить признаки удушья и другие симптомы, возникающие во время обострения заболевания. Если медикаменты не помогли снять приступ, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рассмотрим подробнее наиболее опасные факторы, провоцирующие бронхоспазм, а значит, и приступ удушья.

Аллергены

Домашняя пыль и клещи, которые в ней живут, — самые популярные аллергены. Они обитают в обивке мебели, одеялах, подушках, книгах, коврах и иных подобных изделиях. Не меньшую опасность представляет пыльца цветов и шерсть домашних питомцев. У некоторых людей приступ может возникнуть из-за резкого аромата (к примеру, парфюм или краска). Некоторым астматикам не стоит употреблять в пищу орехи, цитрусовые, яйца.

Инфекции

На организм людей с предрасположенностью к астме грибки, бактерии и вирусы оказывают крайне негативное воздействие. Они приводят к спазмам, которые влекут за собой приступы.

Питание низкого качества

Лишние килограммы появляются вследствие чрезмерного употребления пищи с высоким содержанием калорий и большого количества соли. Из-за этого случаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В результате возникает одышка, артериальное давление растёт.

Климатические условия

Люди, которые проживают на территориях с сухим и тёплым климатом, страдают от астмы реже. Чрезмерно влажный и холодный климат провоцирует регулярные простудные недуги, из-за чего они приобретают хронический характер, что является предпосылкой к развитию бронхиальной астмы.

Экология

В городах, где много промышленных объектов, а также в мегаполисах воздух сильно загрязнён. Виной тому выбросы, которые неизбежны вследствие производства, и выхлопные газы. Воздух плохого качества негативно воздействует даже на здоровый организм.

Психологические моменты

Из-за стрессов и волнений повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. По этой причине человек начинает дышать чаще, что приводит к приступу.

Сигареты

При курении (в том числе пассивном) в лёгкие попадает дым табака, в котором содержится множество токсинов. Он оказывает пагубное воздействие на внутреннюю стенку бронхов, которая выполняет защитную функцию. На их стенках оседают смолы.

Физические перегрузки

Занятия физкультурой способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы, но приводят к учащению дыхания. По этой причине случаются приступы.

Что такое «спирометрия» и «спирография»?

Спирометрией называется метод исследования, с помощью которого возможно определение состояния основной функции дыхательной системы - функции внешнего дыхания. С помощью спирометрии доктор может определить объёмы лёгких и скорости воздушного потока, рассчитать соотношения этих параметров, сопоставить полученные результаты с должными значениями, которые рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса и роста обследуемого человека. Спирометрия назначается с целью диагностики или исключения ряда заболеваний дыхательной системы. Кроме того, при помощи повторных исследований у одного и того же пациента с установленным диагнозом дыхательной патологии можно определить особенности течения заболевания, достаточность и эффективность назначенных лечебных мероприятий. 

Спирография – это та же спирометрия с графическим изображением полученных результатов, на основании которых доктор может получить дополнительную важную информацию.

Для диагностики отдельных патологий дыхательной системы спирометрия и спирография могут быть выполнены с проведением различных проб, например: спирография с бронхолитиком, спирометрия с физической нагрузкой. В этом случае, исследование проводится дважды – исходно и через определённое время после проведения теста, полученные результаты доктор сравнивает между собой.

Как будет проводиться исследование?

Что необходимо будет выполнять во время проведения исследования?

1. Сообщите доктору Ваш вес и рост (если Вы не знаете точных параметров, Вам будет проведено взвешивание и измерение роста), которые будут внесены в программу спирографа.
2. Вам будет проведён краткий инструктаж о необходимых действиях и правильности их выполнения.
3. Доктор предложит Вам надеть на нос специальную прищепку, чтобы исключить дыхание через нос.
4. Вам будет предоставлен специальный мундштук, соединённый со спирометром, через который нужно будет дышать.
5. Вам нужно будет плотно обхватить мундштук губами (если обхвату мундштука или выполнению дыхательных маневров будет препятствовать съёмный зубной протез, его нужно будет вынуть из ротовой полости) и выполнять команды доктора, касающиеся Вашего дыхания. Как правило, это 2 – 3 спокойных дыхательных цикла «вдох-выдох», после чего без паузы выполняется максимально полный вдох, затем сразу же – резкий, быстрый, максимально полный выдох («выдуть почти весь воздух из лёгких») с последующим спокойным дыханием.
6. Как минимум, проводится 3 измерения. В конце каждого измерения разбираются допущенные неточности для последующей их коррекции.
7. Если проводится спирография с бронхолитиком, после окончания первой серии измерений Вам будет проведена ингаляция лекарственного средства через специальное приспособление («спейсер»). Это не потребует от Вас специальных навыков.
8. Через 15 – 30 минут после ингаляции будет повторно проведена спирография.
9. Доктор обработает полученные результаты и предоставит Вам основные показатели Вашей функции внешнего дыхания, график исследования и заключение на бумажном носителе.

Уважаемые пациенты, чтобы получить наиболее достоверные сведения при проведении спирографии, необходимо соблюдение следующих условий:

• одежда, в которой  Вы будете находиться во время исследования, не должна стягивать грудную клетку и живот
• сообщите доктору, проводящему исследование, о наличии съёмных зубных протезов, а также заболеваний и состояний, препятствующих плотному обхвату мундштука спирометра
• уточните действующие вещества, входящие в лекарственные средства, которые Вы применяете
• перед исследованием не применяйте препараты, которые содержат лекарственные вещества, способные влиять на результаты спирографии:

антигипертензивные препараты:

• метопролол, атенолол, нифедипин, верапамил, дилтиазем – как минимум, за 12 часов до исследования
• небиволол, бисопролол, карведилол – как минимум, за 24 часа до исследования;
• сосудосуживающие препараты для назального применения (ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин и др.), как минимум, за 8 часов до исследования;
• бронхолитики короткого действия:
• из класса симпатомиметиков (сальбутамол, фенотерол, псевдоэфедрин, фенилэфрин), как минимум, за 6 часов до исследования,
• из класса холинолитиков (ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования,
• комбинированные (фенотерол + ипратропиум, сальбутамол + ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования;
• препараты, содержащие бронхолитики продолжительного действия:
• салметерол, формотерол, аклидиний, теофиллин – как минимум, за 12 часов до исследования
• вилантерол, индакатерол, олодатерол, тиотропий,  гликопирроний, умеклидиний – как минимум, за 24 часа до исследования.

­Если Вы не можете отменить лекарственные средства, перед проведением исследования сообщите доктору названия препаратов, и за какое время до предстоящего исследования Вы их принимали.

ПИКФЛОУМЕТРИЯ

При серьезных заболеваниях бронхолегочной системы одним из информативных и простых методов диагностики является пикфлоуметрия. Она позволяет определить значения пиковой скорости выдоха, на основании которого определяется спазм в дыхательных путях.

ЧЕМ ПОЛЕЗНА ПРОЦЕДУРА

Исследование проводится с использованием специального прибора – пикфлоуметра. Основная цель проведения диагностического теста – определение тяжести спазма бронхов как дома, так и в условиях клиники. Кроме того, регулярные измерения помогают оценить эффективность подобранных лекарственных препаратов, вовремя выявить начало обострения при астме или обструктивном бронхите.

ПОКАЗАНИЯ

Оценка пиковой скорости выдоха при помощи пикфлоуметра необходима для людей с серьезными бронхолегочными патологиями. Показания к применению:
• Бронхиальная астма, в том числе для коррекции терапии;
• Астматический, обструктивный бронхит;
• ХОБЛ для контроля за состоянием;
• Хроническая дыхательная недостаточность в силу различных патологий для контроля за общим состоянием.

КАК ПРОВОДИТСЯ

Для получения достоверных результатов ПСВ пикфлоуметрия проводится под контролем врача после предварительной консультации. Врач объясняет нюансы исследования и особенности проведения. Пациент дует в прибор трижды за одно исследование. Между вдохами необходимы небольшие паузы, чтобы восстановилось дыхание. В итоге получается среднее значение, которое отражает состояние бронхов. Если это необходимо, врач назначит пикфлоуметрию на фоне приема определенных препаратов, тогда показатели измеряются до и после введения, оцениваются результаты и эффективность лекарства.

Немедикаментозное лечение подразумевает реабилитацию больных с бронхиальной астмой. Которая включает: снижение чувствительности дыхательных путей к аллергенам, тренировка и восстановление возможностей бронхов, легких, предотвращение развития необратимых осложнений.

Успешное лечение складывается из чёткого соблюдения плана лечения пациентом, обучение контролю над своим состоянием, симптомами астмы. В разработанный индивидуальный план вписываются рекомендации по правильному поведению при обострении болезни. Физические упражнения и тренажеры помогают сохранить дыхательную мускулатуру в тренированном состоянии, обеспечивая толерантность к физическим нагрузкам, улучшают сердечно-легочную функцию. Регулярные занятия физкультурой сократят тяжесть обострений.

Физические методы лечения.

Важно помнить, что физические методы лечения необходимо применять только в сочетании с лекарственной терапией. Да и в целом,  немедикаментозное лечение имеет наибольший эффект в сочетании с медикаментозным. Важно сохранить баланс между двух крайностей. Помогает и то и другое, но наилучший эффект наблюдается в комбинации двух методов.

Для снижения аллергенной нагрузки и гиперреактивности бронхов применяют гипосенсибилизирующие методы (продолжительную аэротерапию в теплое время года, галотерапию),

Назначается это лечение не всем, а только тем у кого есть на это показания при отсутствии противопоказаний. Направить на это лечение может лечащий врач к физиотерапевту и уже он примет решение, какой метод лечения назначить. Если пытаться разобраться  самостоятельно, то можно не учесть болезни (о которой пациент и не подозревает), которая, после такого лечения, только усугубит  ситуацию, например с бронхиальной астмой. Это очень важно, об этом нужно помнить.

Из физических методов немедикаментозного лечения бронхиальной астмы применяют:

Аэротерапия

Противопоказания :

• ОРЗ.
• легочно-сердечная недостаточность тяжёлой степени.
• обострения хронических заболеваний.
• Острые лихорадочные состояния.
• обострение хронических заболеваний.
• невриты и миозиты.

Это использование «воздушных ванн, лечение открытым воздухом. Применяется, когда нужно поднять тонус ослабленного организма. Закаливает организм, улучшает тонус сосудов.

Воздушные ванны делятся на теплые, прохладные и холодные. Прием прохладных и холодных ванн сопровождается движениями (легкие гимнастические упражнения, подвижные игры). Воздушные ванны дозируются в минутах. Начинают обычно с приема теплых воздушных ванн продолжительностью 15—20 минут или прохладных продолжительностью 3 — 5 минут. Процедуры постепенно удлиняют, доводя продолжительность теплых ванн до 2—3 часов, прохладных — до 1,5—2 часов и холодных — до 30 минут. При ощущении зябкости и «гусиной кожи» процедуру следует прекратить. При верандном лечении продолжительность пребывания на воздухе достигает 2—3 часов; в зимнее время верандное лечение проводят при безветрии и температуре наружного воздуха не ниже —15°; практикуется также круглосуточное (а в костнотуберкулезных санаториях круглогодичное) лечение в климатопавильонах, а также ночной сон на берегу моря (на побережье Черного и других южных морей) в теплое время года.

Галотерапия

Противопоказания

• острые заболевания с лихорадкой;
• обострение хронических патологий;
• заболевания почек;
• склонность к кровотечениям, заболевания крови;
• перенесенные недавно такие заболевания легких, как туберкулез, абсцесс, эмфизема с остаточными явлениями;
• индивидуальная непереносимость лечебного фактора;
• токсикоз беременных;
• клаустрофобия;
• злокачественные новообразования;
• психические заболевания;

Это воссоздание микроклимата соляных пещер, что насыщают воздух ионами солей хлорида натрия, мелкий размер которых позволяет проникать в бронхи и снимать отечность, разжижать бронхиальный секрет. В целом, это может ослабить течение бронхиальной астмы.

Галокамера представляет собой два смежных помещения с хорошей звукоизоляцией и отсутствием естественного освещения.

В комнате, отведенной для проведения лечения, устанавливаются удобные шезлонги или кресла, в которых пациенты находятся в максимально комфортном положении. Свет должен быть мягким, облицовка стен, полотка и пола соляными блоками не обязательна. В некоторых случаях с целью сокращения финансовых затрат ограничиваются соляным песком или вовсе подачей насыщенного мелкодисперсными солями натрия воздуха. Для создания дополнительной релаксации и психологического комфорта рекомендуется сочетать галотерапию с музыкотерапией (для сеансов подбирается специальная музыка, специфически воздействующая на центральную нервную систему), геоландшафтной терапией (декорирования помещения со световыми эффектами и специфическими пейзажами) и психотерапией. За счет насыщенности воздуха солью оказывается бактериостатическое действие, и количество бактерий в помещении галокамеры во время проведения процедуры значительно ниже установленного порогового уровня обсемененности для стерильного воздуха.

Для  купирования эмоциональных триггеров приступов БА — седативные методы (аэроионотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, массаж грудной клетки, транскраниальную магнитотерапию, электросонтерапию).

Аэроионотерапия

Противопоказания:

• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• активный туберкулез;
• выраженная эмфизема легких;
• онкология;
• эпилепсия;
• депрессивные состояния;
• беременность;
• выраженный атеросклероз сосудов;
• выраженная кахексия;
• наличие в организме кардиостимулятора или металлических имплантов;
• индивидуальная непереносимость фактора.

Это лечение с помощью ионизированного воздуха. Этот вид терапии основан на способности взвешенных частиц, молекул и атомов приобретать электрический заряд под действием излучения (радиоактивного, ультрафиолетового и др.), электрических разрядов, высоких температур и других механизмов. Улучшает кровоснабжение, нормализует  АД,  сопротивляемость стрессам, нормализуется работа нервной системы.

Лечебный эффект метода осуществляется благодаря отрыву отрицательно заряженного электрона от положительно заряженной молекулы под воздействием ионизирующего фактора.
Отрицательно заряженные ионы двигаются направленно по силовым линиям электромагнитного поля к определенной области тела пациента или воздействуют на весь организм.
После приобретения заряда ионы становятся высокоактивными и способны воздействовать на тело человека. Отрицательно заряженные ионы (представленные кислородом) благотворно влияют на живые органы и ткани.

Талассотерапия

Противопоказаниями к применению талассотерапии являются:

• Инфекционные и воспалительные заболевания в острой форме.
• Некоторые кожные заболевания (дерматит, грибковые заболевания, хронические кожные заболевания в стадии обострения)
• Заболевания сердца и сосудов (гипертония, инфаркт миокарда), варикозное расширение вен (для горячего обертывания)
• Онкологические заболевания
• Аллергия на компоненты обертывания
• Сахарный диабет
• Беременность кроме холодного на ноги
• Гипертиреоз и аутоиммунные заболевания щитовидной железы
• Менструация (с 5 дня цикла)
• Тромбофлебит 

Это улучшение общего состояния организма путем использования факторов морской среды (водоросли, морская вода, лечебная грязь). Нас интересуют морской воздух и морская вода. В совокупности оказывают благотворное влияние на  бронхолегочную систему.

Массаж при бронхиальной астме

 

Направлен на стимулирование расширения бронхов, дыхание при этом углубляется. Сеансы рекомендуется проводить в период между приступами – благодаря этому снижается их частота и тяжесть. Массажное воздействие способствует профилактике развития эмфиземы лёгких, обладает общеукрепляющим эффектом.

Массаж противопоказан:

• Непосредственно во время приступа.
• При наличии активного системного инфекционного, воспалительного процесса, сопровождающегося лихорадкой.
• В случае туберкулёза лёгких.
• При травмах грудной клетки, пневмонии, плеврите.
• Если на участке кожи, который подвергается массажному воздействию, есть сыпь, ссадины, бородавки, фурункулы.
• диагностированы новообразования органов дыхания или кожи в области грудной клетки.

Массаж при бронхиальной астме проводится курсами, ежедневно. Требуется не менее 18 процедур. Желательно выбирать время в первой половине дня, с перерывом полтора-два часа после приёма пищи.

Длительность-12-15минут

1. Больной сидит, массажист при этом стоит за его спиной. Следует расслабиться, дышать равномерно, спокойно.
2. Первые 2–3 минуты массируют спину, переднюю и боковую поверхность грудной клетки, заднюю поверхность шеи, легко поглаживая и растирая кожу.
3. Больной ложится на живот. Последующее время массируют, кроме указанных участков, мышцы спины, межрёберные промежутки, область над лопатками.
4. Применяют такие приёмы, как разминание, растирание, поглаживание. Выполняется растирание (прямолинейное, спиралевидное) в области грудного отдела позвоночника по направлению к шее, затем кругообразное от позвоночника к лопатке.
5. После этого выполняют поглаживание и снова растирание всей поверхности спины, разминают мышцы.
6. Больному предлагается лечь на спину. Комбинируют поглаживание и разминание, после чего используют растирание вокруг ключицы, разминают большую грудную мышцу.
7. Массажист накладывает ладони на рёбра ниже диафрагмы и просит пациента выдыхать каждый раз, когда надавливает на них. Выделяются три или четыре участка, давление осуществляется 2–4 раза поочерёдно.
8. Сеанс завершается массированием груди с акцентом на растирание межрёберных промежутков.

Магнитотерапия

Противопоказания к применению магнитотерапии могут быть абсолютными (при которых использовать метод магнитотерапии категорически не разрешается) и относительными (магнитотерапия может использоваться, но под врачебным наблюдением).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• кровоточивость и склонность к ней;
• системные заболевания крови;
• острый тромбоз, рецидивирующие  тромбоэмболические осложнения;
• аневризма сердца, аорты и крупных сосудов;
• сердечно-сосудистая недостаточность выше II стадии;
• стенокардия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма, тяжёлое течение ИБС;
• острый инфаркт миокарда;
• наличие кардиостимулятора; заболевания ЦНС с резким возбуждением;
• психические расстройства;
• злокачественные новообразования или подозрение на их развитие;
• активный туберкулезный процесс;
• общее тяжелое состояние организма;
• инфекционные заболевания в острой стадии; лихорадочное состояние (повышенная температура тела);
• резкое обострение хронического воспалительного процесса; гангрена; истощение организма;
• индивидуальная непереносимость.

Среди относительных противопоказаний - гипотония, или низкое артериальное давление (можно проводить магнитотерапевтическое воздействие при стабильном давлении и хорошей переносимости процедуры пациентом).

Действие магнитотерапии на течение беременности, плод и новорожденного до конца не изучено, поэтому беременность также является противопоказанием для этого вида лечения.

* наличие металлических конструкций, применяющихся для совмещения костных отломков, не являются противопоказаниям к применению магнитного поля.

Магнитотерапия снижает клинические проявления бронхиальной астмы и нормализует иммунные реакции в бронхах. Что очень полезно при аллергической этиологии бронхиальной астмы.

Электросонтерапия

Противопоказания к применению

• эпилепсия;
• пороки сердца;
• острые воспалительные заболевания;
• инфекционные болезни;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия напряжения III ФК, тяжёлое течение ИБС;
• вторая половина беременности;
• непереносимость электрического тока.

Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут. Курс состоит из 15-20 процедур, повтор курса через 2-3 месяца.

Это метод лечебного воздействия на ЦНС человека импульсным током низкой частоты (1—150 Гц), малой силы (до 10 мА) и напряжением до 80 В.

Улучшается кровообращение, повышается минутный объём дыхания. Электросон стимулирует окислительно-восстановительные процессы, снижает болевую чувствительность, не вызывает привыкания. Кроме того, не вызывает снижения памяти и интеллекта

Лечебные эффекты:

• успокоительный
• снимает спазм мускулатуры
• улучшает питание и доставку кислорода к тканям
• улучшает секрецию слизи в бронхах
• общеукрпляющее действие

Кинезитерапия.

Используют упражнения с небольшим отягощением и дозированным сопротивлением выдоху, звуковую гимнастику, циклические аэробные нагрузки, лечебную ходьбу с формированием дыхательного паттерна. После того как у больного наступает улучшение, дополнительно включают большое количество упражнений на движение.

Используют движения рук, ног, туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. Сначала преобладающее количество упражнений выполняют в положении сидя или лежа. Постепенно вводят упражнения с исходным положением стоя. Особое внимание уделяют ходьбе и выполнению во время нее физических упражнений.

Используют спортивный инвентарь и снаряды. Все упражнения с нагрузкой (наклоны корпуса, броски предметов) осуществляют на выдохе, после выполнения которых необходимо полное расслабление. Это способствует адаптации к физическим нагрузкам, что помогает сохранению работоспособности. Комплекс упражнений с произнесением гласных и согласных звуков проводят в начале занятий. Затем переходят к упражнениям на физические нагрузки, которые можно проводить и на свежем воздухе. Занятия проводят не менее 3 раз в день, причем 2 раза — самостоятельно. Продолжительность занятий должна быть индивидуальной: начинать следует с 5—7 мин и постепенно увеличивать время их проведения до 30 мин. Переутомление не допускается; если больной чувствует его признаки, необходимо перейти к звуковым упражнениям, которые способствуют расслаблению. Также можно использовать массаж и легкие гимнастические упражнения, например сгибание и разгибание конечностей, отведение их в стороны, вращение ими; разгибание туловища, наклоны вперед и в стороны. Больному прежде всего необходимо научиться дышать поверхностно, так как глубокие вдохи могут спровоцировать приступ астмы. При спазме бронхов дополнительно рекомендуют проводить массаж грудной клетки, живота, плеч, затылка и т.д.

 После того как основные показатели функции внешнего дыхания пришли в норму, в занятия включают общеразвивающие упражнения. Они направлены на повышение выносливости рук, ног, спины. После таких упражнений необходимо проводить упражнения на расслабление. Если комплекс упражнений подобран правильно, то у больного сокращается количество приступов, нормализуется артериальное давление.

Психотерапия.

При астеноневротическом состоянии и выраженной невропатии больным проводят суггестивную психотерапию (аутогеннную тренировку). Для формирования психорелаксирующего эффекта всем больным бронхиальной астмой показаны методы ландшафто-, библио-, музыкотерапии. Критериями эффективности улучшения состояния больных проявляется  уменьшением частоты и тяжести приступов астмы, доз принимаемых лекарственных препаратов или их отмене, положительной динамике показателей ФВД; ухудшение — при нарастании частоты и тяжести приступов, увеличении доз препаратов, нарастании обструкции бронхов при исследовании ФВД.