Цифры здоровья: артериальное давление

План проведения информационно-образовательной ежемесячной акции по профилактике болезней системы кровообращения: «Цифры здоровья: артериальное давление»

Цель акции – повышение информационной грамотности населения по вопросам профилактики болезней системы кровообращения, формирования навыков самоконтроля артериального давления.

Акция будет проводиться каждый 2-й четверг месяца в кабинете №4, №5 поликлиники с 11⁰⁰ до 13⁰⁰.

Памятка для пациентов с заболеваниями сердца при занятии спортом

Памятка для пациентов с заболеваниями сердца при занятии спортом

Ежемесячная акция цифры здоровья

Ежемесячная акция по профилактике болезней системы кровообращения: «Цифры здоровья: артериальное давление», «Уйти от инсульта» #здоровьевсело будет проводиться каждый 2-й четверг месяца в кабинете №4 + доврачебный кабинет №5 поликлиники с 11⁰⁰ до 13⁰⁰.

Цель акции – повышение информационной грамотности населения по вопросам профилактики болезней системы кровообращения, формирования навыков самоконтроля артериального давления.

Приглашаем принять всех участие в акции. Во время мероприятия специалисты поликлиники «УЗ Глусская ЦРБ» проведут измерение АД, рост, вес, рассчитают индекс массы тела (ИМТ), проведут мастер-класс по правильной методике измерения артериального давления, так же проведут индивидуальные беседы по вопросам профилактики болезней системы кровообращения, инсульта и инфаркта. Так же вы сможете получить направления для сдачи анализов.

График проведения акции:

Школа артериальной гипертензии. Урок №2

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

• Генетическая предрасположенность;
• В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
• Нарушения жирового обмена;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек;
• Стресс;
• Малоподвижность;
• Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
6. На груше тонометра закручивают вентиль.
7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий. Существует несколько форм вторичных артериальных гипертензий.

Реноваскулярная (почечная) гипертензия. Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии.

Возможна врожденная дисплазия почечной артерии, когда одна или две артерии сужены уже с рождения. К возникновению почечной гипертензии приводят также заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Течение такой артериальной гипертензии во многом зависит от основного заболевания, быстроты и степени закупорки почечной артерии. Больные с реноваскулярной артериальной гипертензией часто чувствуют себя хорошо даже при очень высоких цифрах артериального давления, не теряют работоспособности.

Почечная артериальная гипертензия обычно плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. При обследовании больные могут жаловаться на боли в пояснице, после чего возникает повышение артериального давления. Иногда прослушивается шум над почечной артерией при выслушивании живота. На рентгенограмме могут быть разные размеры почек. При экскреторной и изотопной ренографии снижена выделительная функция одной из почек. Надежное доказательство существовония у больного реноваскулярной гипертензии получают при аортографии и ренальной ангиографии (исследование аорты и почечных артерий при помощи контрастных веществ).

Лечение почечной артериальной гипертензии заключается в лечении основного заболевания.

Эндокринная артериальная гипертензия. Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе.

• Феохромоцитома – опухоль мозгового (внутреннего) вещества надпочечников. Встречается редко, но вызывает тяжелую артериальную гипертензию. Для феохромоцитомы характерны приступы повышения артериального давления или стабильное его повышение. У больного могут быть жалобы на головную боль, потливость, учащенное сердцебиение, нарушение зрения. При приеме резерпина у такого больного может случиться резкое повышение артериального давления. При обследовании у пациента обнаруживают высокое содержание в крови адреналина и норадреналина. Диагностируют феохромоцитому при помощи артериографии почечной артерии или компьютерной томографии. Лечение оперативное.
• Синдром Иценко-Кушинга развивается в результате увеличения синтеза глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников. Симптомы заболевания увеличение массы тела, лунообразное лицо, общая слабость, стрии (растяжки) на боковых поверхностях тела. Диагностируют это заболевание при помощи исследования количества гормонов коры надпочечников в крови, ангиографии или компьютерной томографии. Если синдром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры надпочечников, лечение хирургическое.
• Первичный альдестеронизм (синдром Конна)возникает в результате аденомы надпочечника. При этом в надпочечнике производится большое количество альдостерона, гормона регулирующего работу почек. Проявляется повышением артериального давления, головными болями, приступами слабости, онемениями различных участков тела, возникающими из-за снижения количества калия в крови. Постепенно нарушается функция почек. Диагностируют первичный альдестеронизм при помощи ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Гемодинамическая (механическая) артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты, недостаточности аортального клапана, незакрытом артериальном протоке, на поздних стадиях сердечной недостаточности. Чаще всего гемодинамическая артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты – врожденном сужении участка аорты. При этом в сосудах отходящих от аорты выше места сужения артериальное давление резко повышено, а в сосудах отходящих ниже места сужения снижено. Для диагностики важна большая разница между артериальным давлением на верхних и нижних конечностях. Окончательно диагноз устанавливается при контрастном исследовании аорты.

Лечение при больших степенях стеноза аорты хирургическое.

Нейрогенная артериальная гипертензия возникает при заболеваниях нервной системы. К повышению артериального давления приводят опухоли головного мозга, инсульты, травмы и повышение внутричерепного давления.

Лекарственная артериальная гипертензия возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, эфедрин, стимуляторы нервной.

Как понять, больны ли вы гипертензией?

Рекомендуем вам завести дневник, чтобы вписывать туда свое артериальное давление, зачем прийти на прием к врачу общей практики для дальнейшего дообследования.

Школа артериальной гипертензии. Урок №3. Факторы риска развития артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором отмечается устойчивое повышение давления крови выше 140/90 мм рт. ст. Факторы риска гипертонической болезни налицо, когда при неоднократном суточном измерении артериального давления (АД) в спокойном состоянии фиксируется показатели от 140-160/90-95 мм рт. ст.

Чем опасно повышенное АД?

Изначально повышение артериального давления отражается на отдельных участках сосудов или головного мозга, не приводя к опасным последствиям. На начальном этапе гипертония не такая опасная для жизни, а нарушения функционирования органов обратимые. Но в дальнейшем гипертоническая болезнь прогрессирует, и факторы риска развития осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов — резко возрастают.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии

Правильный анализ факторов риска, их роль в развитии недуга помогают определить стратегию лечения с последующим прогнозом течения болезни.

Прежде всего, риск развития АГ появляется при постоянных нервных и эмоциональных перегрузках, стрессах, депрессивных состояниях. Эти факторы негативно влияют на центральные механизмы регуляции кровяного давления в головном мозге. Впоследствии нарушаются гуморальные механизмы, страдают органы-мишени: сердце, почки, глазная сетчатка.

Основные факторы риска, способствующие артериальной гипертензии:

1. наследственная предрасположенность, наличие кардиоваскулярной патологии по родственной линии;
2. возраст от 55 лет у мужчин, от 65 — у женщин;
3. вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курением, крепкими напитками (чаем/кофе);
4. избыточный вес при окружности живота, превышающей 102 см у мужчин, 88 см – у женщин;
5. сахарный диабет;
6. гормональные нарушения;
7. беременность, особенно во второй половине;
8. вегетососудистая дистония гипертонического типа.

Артериальная гипертензия, усиливающая риски хронической формы заболевания, имеет в качестве провокаторов следующие факторы:

1. недостаточное потребление жидкости;
2. нерациональное питание с преобладанием жирной, копченой пищи, содержащей избыток натриевой соли;
3. избыточное потребление сладостей;
4. недостаток витаминов и минералов в питании;
5. нарушение жирового обмена;
6. малоподвижный образ жизни.

КУРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления, как систолического, так и диастолического. При регулярном курении артериальное давление, соответственно, значительно выше, чем оно могло быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, гипертония, повышенное давление) — заболевание, при котором повышается давление крови выше 140/90 рт.ст. Это заболевание является, как правило, вторичным, т.е., вызвано из-за нарушений или патологией, например, эндокринной системы, почек, сосудистых заболеваний и других врожденных, или приобретенных заболеваний. Курение, в значительной степени, способствует развитию и прогрессированию этого заболевания.

Попадая в кровь, с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая этим артериальное давление. Кроме того, никотин стимулирует кору надпочечников и выделяется гормон адреналин, который увеличивает частоту сердцебиений и вызывает гипертонию. Известно, также, что курение значительно повышает содержание холестерина в крови, который постепенно засоряет и уменьшает просвет сосудов, что также способствует увеличению артериального давления. Развивается атеросклероз сосудов. Учеными давно доказана взаимосвязь между курением и гипертонией. Однако, существует мнение, что курение снижает артериальное давление за счет того, что курение снижает аппетит. Снижается аппетит — снижается масса тела. При снижении массы тела уменьшается артериальное давление. Курение снижает аппетит? Чтож, возможно это в некоторой степени правда, но далеко не каждый курящий человек кушает меньше из-за курения. А если допустить, что это на 100% правда? Тогда что? Нужно держать себя в форме при помощи курения? Этот вопрос даже «выглядит» абсурдно. Само собой разумеется, что сигарета — плохой «спортивный снаряд». Повышение аппетита и, соответственно, массы тела возможно при отказе от курения, но это вызвано абстинентным синдромом, связанным с отказом от курения. Когда мы бросаем курить, мы пытаемся как-то подавить тот дискомфорт, который возникает при этом, заменяя никотин едой. Если сохранить прежний объем питания, то увеличения веса не произойдет. А начинать курить, для того, чтобы снизить аппетит и, с ним, вес тела, совершенно бессмысленно и ничего, кроме вреда здоровью не принесет.

Как отмечалось выше, курение может привести к стойкой артериальной гипертензии. Курение, при высоком артериальном давлении, значительно повышает риск заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и т.д.). При артериальной гипертензии могут повреждаться сосуды головного мозга, стенки сосудов становятся слабыми. Курение, при стойкой артериальной гипертензии, многократно повышает риск разрыва церебральных сосудов. Курение, артериальная гипертензия совместно с повышенным содержанием холестерина, значительно повышает смертность среди курящих людей.

Таким образом, курение в значительной степени способствует развитию гипертонической болезни. Курение при повышенном артериальном давлении может привести к тяжелым последст

Как бросить курить?

Согласно статистике, около 70% курильщиков мечтает о том, чтобы избавиться от своей вредной привычки. Менее 20% из них никогда ранее не пробовали бросить курить, но 80% регулярно предпринимает попытки борьбы с пагубной зависимостью. Как бросить курить самостоятельно, необходимо знать каждому курильщику, желающему стать на путь здорового образа жизни.

Каковы причины курения?

У каждого человека имеются свои собственные причины, подталкивающие его к курению. Но большинство начинает курить в юном возрасте только из-за того, чтобы влиться в компанию курящих сверстников. Создается впечатление, что с раскуренной сигаретой придет дружба, понимание и веселье. Но с этим приходит только никотиновая зависимость.­

Пристрастившись к табаку, взрослый человек выкуривает очередную сигарету ради постоянной стимуляции органов чувств. Состояние подобное кайфу возникает из-за действия никотина, содержащегося в дыму. Он оказывает седативное воздействие на нервную систему человека, успокаивает, умиротворяет, порой вызывает чувство эйфории.

Поскольку со временем происходит привыкание организма к действию никотина, возникает желание в регулярном восполнении недостающих ощущений, поэтому курильщик увеличивает количество выкуренных сигарет в день. Но даже это уже не приносит такого удовольствия, поскольку на фоне временной эйфории возникают первые проблемы со здоровьем (кашель, отдышка, головокружение, слабость), которые не остаются незамеченными.

Многие курят из-за банальной скуки. Пристрастившись однажды к зависимости, они не могут от нее избавиться, не зная, чем себя занять. Так, человек выкуривает сигарету на остановке в ожидании автобуса, в ожидании звонка, между выполненной работой, за разговором с приятелем – просто для того, чтобы себя чем-то занять.­

Некоторые не предпринимают попыток отказаться от курения из-за страха остаться в одиночестве. Когда курят все знакомые и друзья, не хочется «выбиваться» из компании и становится «белой вороной», иначе они не поймут. Лучше остаться в стороне, чем в результате привычки поддерживать компанию получить рак легких.­

Не исключено, что порой люди курят только из-за того, что им нравится запах дыма и вкус сигарет. Но тут каждый для себя должен решить сам, что ему важнее: мгновенное удовольствие или жизнь без риска развития множества болезней.­

Как настроить себя, чтобы бросить курить?

Нужно понять, что с сигаретами вы ничего не приобретаете, а только теряете свое здоровье, красоту, молодость. Сигареты вам не нужны для нормальной жизни, они съедают вас изнутри, забирают ваши силы. Отказавшись от них, вы совсем ничего не потеряете.­

Придется научиться расслабляться самостоятельно, чтобы пропала необходимость в регулярной стимуляции органов чувств с помощью табака. Для этого найдите себе хобби, новое увлечение. Начните жить новой, здоровой и полноценной жизнью.­

Неужели вы не хотите увидеть, как будут расти ваши дети, взять на руки внуков и станцевать на их свадьбе? С каждой выкуренной сигаретой ваш шанс до этого дожить становится все меньше.

С чего начать бросать курить

1. Твердо решите сделать это прямо сейчас. Нет больше никаких отговорок: ни завтра, ни с понедельника, ни с нового года, а прямо сейчас.­
2. Сообщите своим родным и близким о вашем намерении. Попросите у них поддержки и помощи. Здорово будет, если с вами решится бросить курить еще кто-то, так вы поддержите друг друга.
3. Избавьтесь от всех атрибутов курения вокруг вас: пепельницы, зажигалки, кофта, в которой вы выходили на перекур или подушечка, на которой вы сидели на балконе, затягиваясь табачным дымом. Всем этим вещам больше не место в вашей жизни, отправьте их в мусорный бак.­
4. Посчитайте, сколько вы в месяц тратите денег на сигареты. Отложите эту сумму в конверт и запрячьте подальше. В конце первого месяца без курения достаньте эту заначку и купите себе подарок, вознаградите себя за пройденный путь. И так поступайте каждый месяц жизни без зависимости.­

Основные способы борьбы с курением

Легкий и доступный способ бросить курить – это прекратить курить и все. Но некоторым людям самостоятельно справиться с зависимостью тяжело, поэтому они находят дополнительные способы, помогающие перебороть последствия отказа от табака.­

Чтобы снизить эффект абстинентного синдрома при отказе от табака, воспользуйтесь никотиновыми пластырями. При их применении в организм поступает никотин, но легкие не подвергаются негативному воздействию дыма. Правда, сердечно-сосудистая система все же страдает от действия никотина. Поэтому приклеивание пластыря – это только временный этап, пока не пропадет желание курить.­

По такому же принципу работает никотиновая жевательная резинка. Ее необходимо медленно разжевывать во рту, удерживая слюну, а затем глотать. Она имеет неприятный вкус и запах, к тому же нередки расстройства ЖКТ при применении никотиновой жвачки.

Существуют и специальные ингаляторы с содержанием никотина. При возникновении желания затянуться сигаретой, нужно сделать около 80 вдохов через ингалятор. Так в организм поступит необходимая доза уже чистого никотина.­

Также применяются медикаментозные средства, но в их состав входят антидепрессанты, которые чрезмерно успокоительно действуют на нервную систему и психику человека, вызывают некую заторможенность, сонливость и апатию.

К нетрадиционным методам относятся: гипноз, иглоукалывание, ароматерапия, психологическое внушение, аутотренинг, заговоры, народные средства.­

Гипертония и алкоголь

О вреде спиртных напитков сказано много, и в их негативном влиянии на здоровье человека вряд ли кто сомневается. Давайте рассмотрим один из аспектов - связь употребления алкоголя и развития артериальной гипертонии (гипертензии, АГ).

Установлено, что риск развития артериальной гипертензии не зависит от типа алкогольного напитка (вино, пиво, более крепкие напитки) и не увеличивается в случае эпизодического употребления спиртного (если выпивать не более 10 порций в неделю, причем разделив это количество по крайней мере на 3 дня. Под порцией понимается 10 граммов чистого спирта, что примерно соответствует 25 миллилитрам водки, 50 мл крепленого вина, 100 мл сухого вина, 250 мл пива). А вот более значительное употребление алкоголя существенно увеличивает риск возникновения гипертонии, обострения ее течения.

Механизм развития алкогольной гипертензии

На данный момент известны следующие механизмы формирования зависимости между употреблением этилового спирта и АГ:

• Уменьшение восприимчивости барорецепторов аорты и синокаротидной области, в связи с чем повреждается центральная регуляция.
• Изменение толерантности к глюкозе; дислипидемия, метаболический синдром (адипоциты (жировой ткани клетки) серьезно трансформируют метаболизм и теряют восприимчивость к привычным физиологическим стимулам - действию ангиотензина, катехоламинов, инсулина, симпатических стимулов и т.д.). В связи с этим у таких лиц повышается активность симпатоадреналовой системы (САС), имеется гиперальдостеронизм, модифицируется кора надпочечников и т.д.
• Дисфункция САС. Особенно у молодых лиц в большинстве случаев употребление алкоголя связано с выраженной гиперактивацией САС - гиперсимпатикотония, что является не только итогом невроза сосудодвигательного центра, но и приводит к дезадаптации самой системы кровообращения при различных нагрузках (физических и эмоциональных).
• Увеличение синтеза кортизола (многочисленные исследования показали, что употребление алкоголя ассоциируется с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового звена). Природа регулирования звена «гипоталамус - гипофиз - надпочечники» является сложной, одной из идей является то, что употребление алкоголя приводит к нарушению механизма обратной связи, то есть недостаточной продукции кортиколиберина в ответ на повышение содержания кортизола.

При употреблении алкоголя повышается индекс аугментации (Augmentation index), то есть разница между ранними и поздними пиками давления, деленная на пульсовое давление, что является признаком сердечно-сосудистых заболеваний и отражает повреждение сосудов на ранних стадиях. Существует генетическая зависимость реагирования артериального давления (AД) на употребление алкоголя, даже есть такое понятие, как «алкогольвосприимчивый гипертензивный больной». Некоторые специалисты предполагают возможное развитие алкогольиндуцированной АГ у лиц с так называемым европейским фенотипом алкогольокисляющих ферментов - алкогольдегидрогеназы 2 и альдегиддегидрогеназы.

Чрезмерное принятие алкоголя является одной из причин формирования рефрактерности АГ к антигипертензивной терапии. Имеется также информация о недейственности ингибиторов АПФ, а именно лизиноприла, показан слабый эффект индапамида и хлорталидона.

Снижение употребления алкоголя рекомендуется как действенный способ ослабления последствий алкогольной гипертензии и ее профилактики. У большинства больных AД снижается в течение нескольких дней без фармакологической коррекции.

Несовместимость одновременного приема
алкоголя и лекарственных препаратов

У многих возникает вопрос, а у некоторых может даже и не возникает, что происходит с их организмом при одновременном употреблении алкоголя и каких либо лекарственных препаратов?

Рассмотрим на этой странице данный вопрос. Алкоголь взаимодействует почти со всеми лекарственными препаратами, и в подавляющем большинстве случаев это наносит огромный вред организму, вплоть до летального исхода. Вот несколько примеров влияния спиртного на действие лекарств.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя сложным образом изменяет эффекты действия друг друга. Так, в отношении боли, воспаления и повышенной температуры действие аспирина на фоне алкоголя усиливается. При этом на уровне капиллярной сети эти вещества оказываются антагонистами — алкоголь создаёт микроагрегаты из эритроцитов, а аспирин оказывает действие как дезаггрегант. По раздражающему действию на слизистые оболочки ЖКТ, особенно у людей с первой и второй группой крови, аспирин и алкоголь также усиливают друг друга, что приводит к язве желудка и возникновению кровотечения.

Прием ненаркотических анальгетиков (метамозил натрия (анальгин), амидопирин, парацетамол, индометацин, ибупрофен) вместе с алкоголем приводит к тахикардии, появлению вялости, шума в ушах, увеличивается опасность токсического действия на костный мозг. Кроме того, препараты в состав которых входит метамозил усиливают эффекты алкогольсодержащих напитков.

Парацетамол в сочетании со спиртным становится настолько токсичным, что даже минимальные дозы могут вызвать тяжелые поражения печени.

Алкоголь усиливает аллергические реакции при приеме любых лекарственных препаратов.

Алкоголь усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови (дикумарин, неодикумарин, синкумар и другие) настолько, что может возникнуть обильное кровотечение и кровоизлияние во внутренние органы, в том числе в мозг.

«Но-шпа» (дротаверин) уменьшает всасывание алкоголя, но совместно с уже находящимся в крови алкоголем усиливает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Антидепрессивное действие алкоголя в присутствии дротаверина уменьшается

На фоне алкоголя изменяется действие многих антибиотиков: доксициклин - ослабляется действие; левомицетин - вызывает чувство жара, озноб, сердцебиение, шум в голове. Изменяют свое действие при приеме алкоголя метронидазол и фуразолидон. Во время лечения антибиотиками спиртное принимать нельзя!

Алкоголь усиливает действие лекарственных препаратов, влияющих на функцию центральной нервной системы (снотворные, седативные и другие психотропные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные, анальгетики). Известно много случаев, когда прием абсолютно безопасных (в обычных условиях) доз этих лекарств в сочетании с алкоголем приводил к тяжелейшим последствиям, даже к смертельному исходу. Спиртное понижает чувствительность к препарату и, чтобы достичь эффекта, приходится увеличивать дозировку. Это относится преимущественно к барбитуратам, хлоралгидрату, соединениям брома, мепробамату (мепротан), диазепаму (сибазон, реланиум, седуксен), хлордиазэпоксиду (хлозепид, элениум), медазепаму и другим. Кроме того, спиртное ускоряет привыкание к этим лекарствам.

Взаимодействие успокаивающих и снотворных препаратов с алкоголем ведет к нарушению психодвигательной координации, сильной сонливости. Такое сочетание может привести к трагическому исходу!

Производные бензодиазепина: противосудорожные (клоназепам), снотворные (нитразепам), транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид) в присутствии алкоголя могут способствовать глубокому угнетению дыхания, вплоть до коматозного состояния, иногда заканчивающегося летальным исходом.

Спиртное усиливает депрессивное воздействие антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (димедрол), квифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин).

Очень опасен совместный прием алкоголя и антидепрессантов - амитриптилина (триптизола), азафена, ингибиторов моноаминоксидазы, имизина (мелипрамина). Даже небольшое количество пива или вина может вызвать повышение артериального давления и гипертонический криз, причем опасность сохраняется в течение двух недель после отмены препаратов.

Прием на фоне употребления алкоголя таких препаратов, как резерпин, адельфан, клонидин, клофелин, гемитон, допегит, апрессин, может привести к резкому падению артериального давления с развитием коллапса.

Если выпить спиртное вместе с нитроглицерином и другими препаратами, расширяющими периферические кровеносные сосуды, а также спазмолитическими средствами, произойдет такое сильное расширение сосудов, что может возникнуть острая сосудистая недостаточность (коллапс): на фоне угнетения центральной нервной системы резко падает давление крови, нарушается обмен веществ. Человеку в таком состоянии необходима экстренная медицинская помощь; не исключен смертельный исход.

Даже однократный прием алкоголя при лечении мочегонными средствами может вызвать тяжелые осложнения: понос, рвоту, падение артериального давления, острую сердечную недостаточность.

Целый ряд лекарственных препаратов усиливает действие спиртного на организм: аминазин, кетотифен (задитен), метоклопрамид (церукал, реглан), циметидин (гистодил, тагамет), бромокриптин (парлодел), кодеин.

Некоторые лекарства могут снижать чувствительность организма к алкоголю, прежде всего препараты, содержащие андрогены и глюкокортикостероиды.

Во время приема гормональных средств ограничьте употребление спиртных напитков! И это не очередное банальное предостережение: ведь алкоголь, обладая способностью активизировать поступление гормонов в кровь, в сочетании с препаратами может привести к гормональной «передозировке» и вызвать головную боль, обострение тромбофлебита, язвенной болезни, а то и вызвать сбой в работе эндокринной системы.

Этот список примеров влияния алкоголя на действие лекарств далеко не полон. Но и перечисленного достаточно, чтобы убедиться: спиртное и лекарства несовместимы! Даже легкая выпивка во время курса лечения или одна таблетка в "поддатом" состоянии могут нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Практические советы перед одновременным приемом лекарственных препаратов и алкоголя:

1. Читайте инструкцию к препарату. Если там написано, что лекарство нельзя употреблять со спиртными напитками, или не рекомендован совместный прием с препаратами, влияющими на ЦНС — алкоголь совмещать с ним нельзя. Просто нельзя и все. Ни при каких обстоятельствах. Ни в каких дозах.
2. Обращайте внимание на побочные эффекты: если в аннотации сказано, что лекарство может вызвать состояния, сходные с таковыми после употребления алкоголя, то избегайте их приема одновременно или в течение ближайшего времени.
3. Есть сомнения — выпить или страшно? Не пейте. В данном случае риск и шампанское взаимно исключены: слишком велика вероятность, что за неудачливого экспериментатора по смешиванию алкоголя с лекарством поднимут не бокал с шампанским, а поминальную стопку.
4. Не игнорируйте предупреждение о гепатотоксичности препарат, даже если оно идет с оговоркой « в единичных случаях». Гепатотоксичность, то есть активное повреждающее действие на печень,  это одна из главных характеристик алкоголя. Сочетание же двух (а нередко и более) тяжелых для печени лекарств и алкоголя может причиной быстрого развития стеатогепатоза или некроза печени.

Школа артериальной гипертензии. Урок №4. Возможности сбалансированного питания при артериальной гипертензии.

Немедикаментозное лечение

Лечение народными средствами при гипертонической болезни возможно только в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми врачом. Людям с высоким давлением следует соблюдать диету, содержащую продукты, способствующие снижению АД и снижающие уровень «вредного» холестерина (ХВП).

Рекомендованные продукты для гипертоников:

1. хлеб с отрубями;
2. овсянка, обогащенная клетчаткой;
3. из овощей: капуста брокколи, неконсервированный зеленый горошек, любая зелень, морковь, тыква, помидоры;
4. из фруктов: яблоки, абрикосы, персики, бананы, виноград, цитрусовые, сухофрукты;
5. молоко, кисломолочные продукты, в том числе нежирные творог, сыр;
6. нежирное мясо птицы в вареном или запеченном видах;
7. бобовые: фасоль, чечевица;
8. орехи: грецкие, миндаль;
9. семена: подсолнечные, кунжут;
10. ягоды: клюква, брусника, смородина, калина.

Пища должна содержать достаточное количество калия. Вещество вытесняет соли натрия из организма, благотворно влияет на сосуды, способствует снижению давления крови. Особенно этот факт следует учитывать пациентам, кому назначены мочегонные лекарства (диуретики) или травяные сборы. Некоторые травы вымывают калий из организма.

Нельзя забывать о достаточном употреблении жидкости, воду нужно пить не менее 1,5-2 литров в сутки, предварительно посоветовавшись с врачом.

Кроме калия пища должна содержать достаточное количество магния. Это вещество положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Например, в магнезии, часто назначаемой при гипертонии, именно содержание магния купирует возможный сердечный приступ. А также он служит для лучшего усвоения калия, кальция, фосфора.

Продукты с повышенным содержанием магния:

• пшеничные отруби, проращенные пшеничные зерна;
• семена подсолнечника, льна, тыквы;
• кедровые орехи;
• какао, горький шоколад;
• морская капуста в натуральном виде;
• абрикосы.

Для наилучшего эффекта больному гипертонией желательно принимать комплексные витаминно-минеральные препараты, ведь современные продукты содержат вредные консерванты, сводящие на нет пользу от них. Замороженные мясо или рыба вдвое теряют свои качества. Вот почему лучше не надеяться только на продукты и принимать витамины/минералы отдельно.

Вредные продукты для гипертоников:

• соленая рыба, консервированные овощи;
• животные жиры (их желательно заменять нерафинированными растительными);
• жирные молочные продукты: сметана, сливочное масло;
• варенье, мед употреблять ограниченно, сахар в чистом виде исключить совсем;
• острые пряности, копчености, возбуждающе действующие на центральную нервную систему, работу почек, сердца;
• крепкие кофе или чай, мясные бульоны, соусы.

Кроме продуктов народная медицина рекомендует и успешно применяет лечение травами гипертензивного действия, список которых огромен.

Готовые травяные сборы приобретают в аптеке, но можно заготовить самим, зная их перечень:

• барвинок малый;
• омела белая;
• боярышник колючий;
• календула лекарственная;
• семена укропа;
• мордовник круглоголовый;
• сушеница топяная;
• тысячелистник;
• мелисса;
• валериана;
• плоды черноплодной рябины;
• плоды шиповника;
• мята;
• цветки липы;
• зверобой.

Важно знать, что вышеперечисленные травы нельзя употреблять людям, склонным к пониженному давлению. В качестве основного лечения их применяют лишь на начальных стадиях болезни. У некоторых трав и растений имеются противопоказания, их надо учитывать. Лечение травами проводится курсами, делая обязательный перерыв.

Питание при артериальной гипертензии – гипертонии

Правильное питание при гипертонии - повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов.

Артериальная гипертензия (гипертония) относится к числу наиболее распространённых болезней, основным признаком которых является повышение давления крови в сердечно-сосудистой системе. Это происходит под воздействием негативных внешних факторов, таких как постоянный стресс, неблагоприятная экологическая обстановка и других.

Более серьёзному развитию артериальной гипертонии могут также способствовать постоянное переедание чрезмерное употребление в пищу соли, злоупотребление алкоголем, недостаток физических упражнений (гиподинамия), курение.

Итак, какие же оптимальные продукты питания при гипертонии?

Для правильного и сбалансированного питания, из рациона практически исключаются (или сводятся до минимума) следующие продукты: поваренная соль, легкоусвояемые «быстрые» углеводы, животные жиры.

Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

Рацион для правильного питания при высоком давлении корректируется, в первую очередь, за счет поваренной соли - пища готовится изначально несолёной, и по согласованию с лечащим доктором допускается подсаливать пищу в крайне незначительных количествах.

Ягоды и фрукты помогают избавиться от «пресности» в рационе питания. Так же можно добавлять варенье, мёд, клюкву, чернослив, лимон, петрушку, укроп, корицу и др.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах.

Лицам с артериальной гипертензией и избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счёт хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля.

По рекомендации лечащего доктора можно применять различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Диета для правильного питания при артериальной гипертензии предполагает продукты в отварном или запечённом виде. Пищу так же можно слегка обжарить после варки.

Продукты, полезные для профилактики артериальной гипертензии

1. Овощная и фруктовая диета при гипертонии (учитывайте, что эти продукты лучше есть сырыми).
2. Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны).
3. Продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль, отруби).
4. Правильное питание при повышенном давлении должно обязательно включать в себя морепродукты – креветки, кальмары, мидии.
5. Несолёные крупы, овощи, рыба (рис, овсяная и манная крупы, цветная и белокочанная капуста, морковь, свекла, картофель, судак, карп, щука, окунь, говядина, кролик).
6. Питание продуктами с высоким содержанием витамина c (шиповник, киви, капуста, чёрная смородина, яблоки, зелёный лук, клубника, крыжовник, апельсины, сладкий красный перец, петрушка, укроп и др.).
7. Продукты, содержащие большое количество витаминов группы b (отруби, ржаной и пшеничный хлеб грубого помола, пивные и пекарские дрожжи, продукты моря, соевая мука).

Меню при гипертонии на один день

Завтрак

Мясо отварное– 50г.

Винегрет (на растительном масле) - 200г.

Чай с молоком — 200г.

Второй завтрак

Салат из свежей капусты и яблок (на растительном масле) – 150г.

Обед

Щи вегетарианские со сметаной ½ тарелки — 250г.

Бефстроганов из отварного мяса (50 г) с картофелем отварным (100г).

Сок апельсиновый - 200 мл.

Полдник

Отвар шиповника — 200г.

Свежие фрукты или ягоды — 150г.

Ужин

Рыба запечённая — 85г.

Плов с фруктами — 200г.

Чай с молоком — 200г.

На ночь

Кефир– 200 мл.

На весь день: Хлеб белый и ржаной — по 100г. Сахар — 30г. Масло сливочное — 10г. Масло растительное — 20г.

Школа артериальной гипертензии. Урок №5. Особенности питания при сочетании гипертонической болезни с избыточной массой тела и гиперхолестеринемией.

Гиперхолестеринемия (ГХС) является благоприятным фоном для развития ГБ, которая в свою очередь ускоряет течение атеросклероза (основного проявления ГХС) с его сосудистыми осложнениями - ИМ, МИ, поражением почек. Взрослому практически здоровому человеку необходимо хотя бы раз в 1 -2 года проверять уровень холестерина в крови.

При повышении уровня ХС в крови>5,2 ммоль/л (>200 мг %) нужно полностью придерживаться гипохолестериновой антисклеротической диеты - исключение или резкое ограничение продуктов богатых ХС и включение продуктов бедных ХС и способствующих выведению его из организма.

Европейская ассоциация экспертов ВОЗ сформулировала 7 «золотых» правил антисклеротической гипохолестериновой диеты:

• уменьшение на 10% общего потребления жиров;
• резкое уменьшение потребления продуктов, богатых ХС;

• резкое уменьшение потребления насыщенных жирных кислот (животные жиры, масло, сливки, сыр, яичный желток, мясо);
• увеличение потребления продуктов, обогащенных полиненасыщенными, жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты);
• увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты, крупы);
• замена в домашнем приготовлении пищи животного масла, маргарина растительными маслами;
• ограничение поваренной соли до 3.5 г в сутки. В соответствии с рекомендациями продукты питания разбиты на 3 группы и представлены в виде таблицы ( табл.1).

Рекомендации по изменению питания с целью снижения уровня холестерина

«Рекомендуемые» продукты обычно содержат мало жира и/или богаты клетчаткой. Они должны постоянно входить в состав Вашего питания.

Продукты, перечисленные в колонке «Умеренное потребление», содержат полиненасышенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров. Поскольку в Вашем рационе должно быть мало жира, эти продукты разрешаются лишь в умеренном количестве - в среднем не чаще 1-3 раз в неделю.

«Нерекомендуемые» продукты содержат большие количества насыщенных жиров. По возможности, их нужно исключить из состава Вашего питания.

В случае более высокого и, главное, неподдающегося коррекции уровня холестерина необходимо принимать гиполипидемические средства.

Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.) существенно снижают уровень холестерина и других липидов, виновных в возникновении атеросклероза. Принимать лекарства следует только по рекомендации врача и при периодическом контроле за биохимическими анализами крови. Препараты обычно принимают во время еды один или два раза в день — длительно, иногда годами. Кстати, прием статинов вовсе не означает, что вы можете отказаться от диеты, от ограничения калорийности пищи, употребления животных жиров, легкоусвояемых углеводов. С особой осторожностью следует принимать препараты больным циррозом печени, с трансплантированными органами или получающими иммунодепрессанты. Не назначают их беременным и кормящим матерям. В процессе лечения, правда, крайне редко, могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, тошнота, метеоризм. Если появилась боль в мышцах или мышечная слабость, необходимо обратится к лечащему врачу.

Питание при ГБ, осложненной ИМТ

Об избыточной массе тела рассуждают еще с античных времен. Еще Гиппократ рекомендовал ограничивать себя в пище и больше двигаться. Проблема ожирения стала особенно актуальной в наши дни, когда ее стали сравнивать с эпидемией. Избыточный вес не беспокоит сегодня, пожалуй, только борцов сумо. Газеты, телевидение, книжные развалы буквально оглушают нас различными способами и методиками снижения массы тела. Часто эти способы способствуют снижению степени ожирения, часто на нее не влияют, а не редко и провоцируют другие не менее грозные заболевания. После 40 лет ожирение в той или иной степени встречается у 40-60% населения России. Оно неблагоприятно сказывается на прогнозе больных. Так смертность лиц с I степенью ожирения в 1.5 раза выше таковой у лиц с нормальной массой тела. По мере дальнейшего увеличения массы тела смертность увеличивается в геометрической прогрессии. Под ожирением следует понимать накопление жира в организме, приводящее к увеличению избыточной массы тела на 20% и более от средних нормальных величин ("идеальная" масса тела).

Ученые и практические врачи давно отметили связь между уровнем АД и массой тела:

• у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-39 лет гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у тех, кто имеет нормальную массу, и в 3 раза чаще, чем у лиц с пониженной МТ;
• увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением уровня систолического давления на 3 и диастолического на 2 мм рт.ст.;
• у значительной части больных ГБ возможна нормализация АД только путем снижения МТ;
• присоединение ИМТ значительно осложняет течение ГБ.

По данным ВОЗ, около 30% жителей планеты, из них 16,8% – женщины и 14,9% – мужчины страдают избыточной массой тела. Крупное клиническое исследование, целью которого являлась оценка распространенности АГ среди населения (скрининг проходили более 1 млн человек) показало, что вероятность развития АГ у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Фрамингемское исследование показало, что САД и диастолическое артериальное давление (ДАД) возрастали с повышением индекса массы тела (ИМТ). На каждые лишние 4,5 кг САД повышалось на 4,4 мм рт. ст. у мужчин и на 4,2 мм рт. ст. у женщин.

Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а также возможным пусковым механизмом развития других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как АГ. Сочетание ожирения с АГ увеличивает риск ИБС в 2–3 раза, а мозговых инсультов в 7 раз. Ожирение является и фактором риска для развития сахарного диабета типа 2. АГ при длительном течении приводит к развитию инсулинорезистентности (ИР) и СД, а присоединение СД приводит к прогрессированию АГ и еще значительнее повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. АГ встречается и при ожирении как самостоятельном заболевании, и при ожирении вторичном, симптоматическом, которое является симптомом некоторых эндокринных заболеваний (синдром Иценко–Кушинга, гипотиреоз, акромегалия). В случае установления диагноза эндокринного заболевания патогенетическое лечение может и устранить ожирение, и оказать гипотензивное влияние.

Учитывая выше сказанное, при ГБ очень важно сохранять нормальную массу тела. Даже простая формула - вес равен двум последним цифрам роста в см, покажет насколько Ваш вес отличается от должного. У взрослого человека допустимы годичные колебания массы тела в пределах ±2 кг, а возрастной прирост ее к 55-60 годам может составить у мужчин не более 5-6 кг, а у женщин до 10 кг по сравнению с МТ в 25 лет. Ожирением считается превышение фактической МТ над рассчитанной на 10 и более процентов. При избытке веса нужно срочно пересмотреть структуру питания. Обязательным является соблюдение принципов рационального питания и гипохолестеринемической диеты, рекомендованной ВОЗ.

Если этого недостаточно, следует ограничить калорийность рациона до 1800-1500 ккал за счет продуктов, относящихся к группе «не рекомендуемые» и «умеренное потребление» и 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни, преимущественно фруктовые или овощные (кислосладкие сорта яблок, свежая капуста, огурцы, печеный картофель). Не следует забывать о высокой энергоемкости растительных жиров (около 800 ккал в 100г) и их способности легко окисляться с выделением токсических веществ. Умеренность в еде и грамотный подбор продуктов - залог Вашего успеха, однако этого недостаточно без соблюдения режима питания и достаточного уровня физической активности.

Наиболее целесообразен 3-4-разовый прием пищи со следующим распределением в течение дня - завтрак 30-35%, обед 45-50% и ужин 15-20% суточной калорийности рациона. Питаться желательно в одно и то же время, последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна. Очень важно научиться медленно есть (20-30 мин) и тщательно пережевывать пищу. Нет необходимости подсчитывать соотношение жевательных и глотательных движений, просто нужно добиться, чтобы твердая пища приобрела кашицеобразную и жидкую консистенцию уже в полости рта. Считают, что соблюдение указанных условий не только предохраняет желудочно-кишечный тракт от заболеваний и улучшает условия для жизнедеятельности кишечной микрофлоры, но и препятствует ожирению, так как позволяет получить естественное чувство насыщения и не испытывать голод даже при небольшом количестве съеденного.

Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач поставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин. Таких препаратов сейчас много. Но главное - не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Но их эффективность не выше, чем хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ крови. Если холестерин повышен - он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Школа артериальной гипертензии. Урок №6. Психоэмоциональное напряжение. Стресс. Наследственность.

Стресс в переводе с английского означает «давление, напряжение» и представляет собой комплекс физиологических реакций, возникающих в организме человека в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов (стрессоров).

Факторы, вызывающие стресс, различны и многообразны. Так, например, резкий звук, высокая или низкая температура, колебание атмосферного давления и т.п. могут приводить к стрессу.

Мало того, стрессовые реакции присущи не только человеку с его высокоразвитой нервной системой, но и низшим животным, вообще не имеющим нервной системы, и даже растениям. Таким образом, становится ясным, что стресс – это не просто нервное напряжение. Это ответ организма или какой-либо живой системы, ткани на предъявленное к нему требование. Основная и конечная цель такого ответа – приспособиться к изменившимся условиям. Данное определение стресса предложено канадским физиологом Г.Селье в 1936г. Оно уместно, если говорить о стрессе вообще.

Если же речь идет о стрессе как о факторе риска артериальной гипертензии, то имеется в виду психоэмоциональный, нервный стресс. Психоэмоциональный стресс является неотъемлемой составной частью жизни людей в развитых странах. Здесь человек постоянно, ежедневно сталкивается с ускоренным темпом нервно-напряженной жизни и работы при дефиците времени, непростыми межличностными взаимоотношениями. При этом часто возникают продолжительные конфликты, являющиеся источником отрицательных эмоций. Из них самыми сильными, стойкими, медленно проходящими являются социально-обусловленные: служебные, семейные, бытовые.

Особенно стрессогенны для человека жизненные ситуации, выходящие из-под его контроля (смерть близких, стихийные бедствия и т.п.). Ученые Холмс и Раге на основе многолетних исследований составили перечень наиболее частых перемен в жизни, вызывающих стресс. Некоторые из них приведены ниже. Последовательность в этом списке определяется на основании эмоциональной значимости каждого события.

Как видно из таблицы, наиболее опасны для человека интенсивные психотравмирующие события, обусловленные потерей очень близких людей.

Можно ли жить без стресса? Наука утверждает – нельзя. Ведь адаптироваться к новым условиям мы должны постоянно. Жизнь – это постоянный источник изменений. По большому счету жизнь и есть главный источник стрессов, поэтому полностью от них избавиться можно только с приходом смерти. Искоренить стресс невозможно, но в наших силах устроить собственную жизнь так, чтобы получать приятные стрессы и освободиться от неприятных. Да, бывают, оказывается, и приятные стрессы.

Стрессы делятся на эмоционально-положительные (рождение ребенка, повышение по службе и др.) и эмоционально-отрицательные. На бытовом языке, когда мы говорим «борьба со стрессом», «последствия стресса», мы обычно имеем в виду эмоционально-отрицательный тип стресса.

Также различаются кратковременный и долговременный стрессы. Они по-разному отражаются на здоровье. Долговременный стресс несет более тяжелые последствия.

Как возникает стресс?

Когда конфликтная ситуация требует быстрой реакции и немедленного ответа, в нашем организме срабатывают заложенные природой адаптивные механизмы. Биохимические реакции протекают в ускоренном темпе, повышая энергетический потенциал организма и позволяя реагировать на угрозу с утроенной силой. Надпочечники увеличивают выброс в кровь адреналина, который является быстродействующим стимулятором. «Эмоциональным центром» мозга является гипоталамус. Он передает сигнал гипофизу и коре надпочечников, которая повышает синтез гормонов и выброс их в кровь.

Гормоны изменяют водно-солевой баланс крови, повышая давление, увеличивая частоту сердечных сокращений, повышая потребность мышцы сердца в кислороде, сужая мозговые, почечные и периферические артерии, стимулируют быстрое переваривание пищи и освобождают энергию, повышают число лейкоцитов в крови, стимулируют иммунную систему, провоцируют возникновение аллергических реакций, повышают уровень сахара и увеличивают частоту дыхания. Человек готов к бою. Все описанные изменения направлены на мобилизацию ресурсов организма по принципу «борьба-бегство» и носят защитный, приспособительный характер.

Но время внешних реакций, к сожалению, прошло. В современном мире стресс чаще всего имеет внутренние проявления и причины. Теперь человек догоняет автобус, а не убегает от опасных животных; он боится скуки и старости, а не снежной лавины; он борется с плохим настроением или раздражением, а не с врагами или дикими животными.

Конечно, в стрессовой ситуации, вызванной такими причинами, отдых и расслабление были бы полезнее, чем повышение сердечной активности и артериального давления (АД). Но наш организм реагирует на непредвиденные ситуации традиционным каскадом реакций, из которых нельзя произвольно исключить ни одной.

Если стресс эмоционально положительный, ситуация непродолжительна и находится под вашим контролем, то опасаться нечего: у организма есть все возможности отдохнуть и восстановиться после взрыва активности всех систем. В подобном случае реакции организма возвращаются к нормальному, свойственному им темпу, работа жизненно важных органов входит в свое обычное русло, и организм продолжает функционировать в привычном для него режиме. Но если стресс эмоционально отрицательный, продолжительный, ситуация находится вне вашего контроля и у организма нет шанса нормализовать уже активизированные процессы, нужно готовиться встречать последствия сложившегося критического состояния.

Когда системы организма, управляющие вашим психоэмоциональным состоянием, работают с перегрузкой и отрицательный стресс длится долго, начинают появляться симптомы физического и психологического истощения. Т.о., происходит срыв приспособляемости и развитие заболеваний. Иначе это называется дистрессом или стадией истощения «адаптационной энергии». И здесь важно вспомнить высказывание Г.Сенье о том, что «стресс – это все, что ведет к быстрому старению организма или вызывает болезни».

Если вы имеете хотя бы один из ниже перечисленных признаков, то наличие хронического, долговременного стресса у вас весьма вероятно:

• невозможность сосредоточиться на чем-то
• частые ошибки в работе
• ухудшение памяти
• хроническая усталость
• резко возрастает количество выкуренных сигарет
• работа не доставляет прежней радости
• пристрастие к алкогольным напиткам
• головные боли
• нарушения сна (бессонница, сонливость и др.)
• боли в спине или шее
• приступы раздражения
• запоры или диарея (поносы)
• боли в грудной клетке
• приступы головокружения
• резкое ухудшение состояния волос и ногтей
• кожные заболевания
• ревматоидный артрит
• аллергия
• изжога, язвенная болезнь и другие заболевания органов пищеварения
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, гипотония, атеросклероз, сердечные приступы, сердечная недостаточность)

Возможно, эти симптомы и заболевания у вас не вызваны стрессом, но совершенно точно, что стресс отягчает их проявления. Уже по одной этой причине стоит, не откладывая, заняться своим психоэмоциональным состоянием.

Связь эмоционального стресса с развитием АГ изучалась в популяционных исследованиях. При этом было показано, что уровень АД выше в группах населения, подверженных хроническому стрессу: среди безработных и лиц, уволенных с работы, работающих с постоянным нервно-психическим напряжением, живущих в перенаселенных районах и коммунальных квартирах.

Одной из серьезных проблем борьбы со стрессом является то, что он вызывает чувство тревоги, а вместе они непроизвольно активизируют нервную систему. Нередко приходится видеть удивление пациентов, когда они узнают, что все многочисленные болезненные симптомы, казавшиеся им признаками серьезного заболевания, являются «всего лишь» реакцией на стресс. Около 40 % направлений к кардиологам по поводу усиленного сердцебиения и других нарушений сердечной деятельности напрямую связаны со стрессовой ситуацией. Примерно тот же процент направлений к невропатологам (из-за головных болей) и гастроэнтерологам (из-за болей в желудке) также связан со стрессом.

Таким образом., вы можете убедиться, что многие ваши проблемы со здоровьем связаны с неспособностью совладеть с напряжением. Тогда вам будет достаточно научиться применять самостоятельно методы борьбы со стрессом. Итак, почти все методы преодоления стресса распадаются на три большие группы:

1. Признание проблемы

означает умение осознать возникшее состояние стресса и решить, с чем вы можете справиться. В таких случаях бывает очень полезно:

• составить список всех ситуаций, которые приводят вас в состояние стресса
• спросить себя, почему так происходит
• расширить свои представления о ситуации, используя воображение.

Найдите вечером немного времени и постарайтесь вспомнить, как вы справлялись в течение дня со стрессовыми ситуациями. Оцените «стрессовую силу» каждой такой ситуации, поставив 1 балл в тех случаях, когда стресс был минимален, и 10 баллов, когда он достигал максимального уровня, с которым вы в состоянии справиться.

Определив описанным образом уровень напряжения минувшего дня, расслабьтесь и проделайте следующее: сядьте удобно, закройте глаза, проследите, чтобы одежда нигде не стесняла вас. Ровно и глубоко дыша, внимательно «всмотритесь» в свое тело, как будто в голове у вас спрятана видеокамера, чтобы выявить «точки» напряжения. Сосредоточьте внимание на напряженных мускулах и представьте себе, как с каждым выдохом напряжение капля за каплей уходит через ноги в пол.

Спустя несколько минут еще раз подумайте об уровне напряжения этого дня. Спросите себя, какой вопрос или событие стали для него определяющим. Попытайтесь представить себе ситуацию или этого человека с позиции стороннего наблюдателя.

Теперь глубоко вздохните, откройте глаза и спросите себя:

• почему оценка уровня стресса была столь высокой (низкой)?
• что было для вас наиболее неприятным?
• случалось ли подобное в вашей жизни раньше?
• как вы понимаете происшедшее?
• какие еще мысли появлялись, когда вы представили себе эту стрессовую ситуацию?

Это упражнение поможет вам определить факторы, вызывающие стресс, а это является первым и очень важным этапом, который позволит выбрать способ его преодоления.

Например, Анна, молодая мать, проделала это упражнение так. Сняв общее напряжение и насладившись полным расслаблением, она подумала об уровне стресса и оценила его в 7 баллов. Удобно сидя в кресле, Анна дала возможность мыслям свободно появляться и исчезать. Затем возникла картинка: ее дети ссорились и дрались, что бывало довольно часто, несмотря на все ее усилия не допустить этого. Спустя некоторое время она смогла сказать себе о своих чувствах следующее:

• оценка стресса была столь высокой, потому что меня очень расстраивало поведение детей, хотя ничего страшного с ними не случилось
• главная неприятность для меня заключалась в том шуме, который создавали дети
• эти же ощущения возникали со мной и прежде, когда муж по своему обыкновению повышал голос спорах со мной, что меня очень обижало
• громкий шум очень быстро вызывал у меня реакцию, выражавшуюся в общем напряжении
• другие мысли касались смутных воспоминаний о том, как я сама дралась, когда была ребенком. Вдобавок я осознала, что порой сама испытываю желание побить детей (хотя никогда этого не делаю)

Благодаря упражнению Анна поняла, какие ситуации и почему становятся для нее стрессовыми. И теперь, когда нужно, она может применить конкретный прием овладения стрессовой ситуацией. Эти способы и приемы она осваивала постепенно.

2. Самопомощь

предполагает приобретение навыков контроля за своими мыслями или установками и при необходимости их обязательное использование, а также умение о себе заботиться. Для этого надо научиться расслабляться и создавать позитивное чувство уверенности в себе.

3. Решение проблемы

означает овладение некоторыми специальными навыками, такими, как, например, умение распределять время, тренировка уверенности в себе, а также осознание границ своей ответственности и правомерность предъявляемых к вам требований.

Про хронические заболевания хорошо известно, что вылечиваются они дольше и труднее острых. Долговременный стресс – не исключение. Если жизнь причиняет много боли – пора заняться собой. Это ежедневный и долгий процесс, но результаты будут достойны ваших трудов.

Итак, не позволяйте конфликтам затягиваться!

Разрешайте конфликты и недоразумения как можно скорее. Если ваше внимание сконцентрировано на обиде, вам трудно выйти из стресса. Очень важно избавиться от раздражения, чтобы уберечь свое сердце. Это даст вам возможность сохранить контроль над собой и не выводить конфликт на новый виток. Постарайтесь осознать, что за эмоции вы испытываете. Если это гнев или обида, скажите другому человеку: «Я зол» или «Я обижен». Такая честность и, по большому счету, ответственность поведения зрелого человека позволит избежать неприятных последствий некорректного выплескивания ваших эмоций.

К сожалению, многие из нас привыкли облекать свою злость в обидные и жестокие слова. Причем говорим мы их чаще самым близким и любимым людям. Будет лучше, если вы сразу объясните свое раздражение, а еще лучше – его причины, своим близким. Тогда не будет ненужных ссор и лишних обид.

Высказывая свое недовольство, не обобщайте: говорите о конкретном случае, который привел вас в ярость. Испытывая желание поссориться, выразить негодование и гнев, не припоминайте прошлого, говорите только о той ситуации, которая в настоящий момент вас беспокоит.

В конечном итоге, если человек пытается объясниться с вами, выслушайте его; если он приносит свои извинения, примите их. Постарайтесь закончить неприятный инцидент как можно скорее. Обратите внимание: проявляя сдержанность в самом принципиальном конфликте, вы не становитесь слабой стороной. Напротив, вы берете себе роль невозмутимого и сильного Слона, а вашему недостаточно мудрому оппоненту достается роль Моськи.

Смейтесь! Улыбайтесь! Как можно чаще!

Давно известно, что смех – лучшее лекарство, которое особенно действует против стресса. Когда вы смеетесь, отдыхают лицевые мышцы, падает эмоциональное напряжение, появляется положительное ощущение перспективы. Это самое лучшее средство борьбы с болезнями и, прежде всего, с самим собой.

В конце концов, если вас что-то не устраивает, надо изменить либо ситуацию, либо свое отношение к ней. Во многих случаях, когда ситуация быстрому изменению не поддается, вы можете себе позволить просто осмеять ее. Умение увидеть смешное или забавное в собственных трудностях – лучший способ изменения своего отношения к проблеме. Известный датский карикатурист Херлуф Бидструп прославился как раз тем, что подмечал комичное буквально во всем, что он видел.

Надейтесь на лучшее

Если вы ожидаете неприятностей, то чаще всего они и случаются. Из-за беспокойства и напряжения меняется ваше поведение, вы мысленно проиграли ситуацию и неосознанно несете ее образ перед собой. Такое «прогнозирование ситуации» вполне может являться причиной негативного самовосприятия. Вы предсказываете себе неудачу, ваше поведение меняется, окружающие реагируют на это соответствующим образом, и неприятность происходит. С большой уверенностью можно сказать, что вы сами виноваты во многих своих неудачах.

Попробуйте другое, позитивное, восприятие мира, и вы поможете себе снизить свой стресс. Посмотрите на себя другими глазами, измените свое представление о себе и о своем месте в этом мире. Как бы ни обстояли дела, радостное восприятие себя и своих перспектив существенно ближе к реальной жизни, чем пессимистический подход.

Избегайте уединения с проблемами

Не бойтесь объявлять окружающим ни о том, что у вас есть проблемы, ни о том, в чем, собственно, они заключаются. Стоицизм, который необходим, например, в кресле у зубного врача, совсем нежелателен при стрессах. Он лишает вас дружеской поддержки, возможности принять и понять другую точку зрения, истощает душевные и физические силы, отрицает сочувствие и симпатии, чувство локтя своего друга. Люди, у которых много друзей, оказываются в более выгодном положении: им выстоять в трудных жизненных ситуациях. Причина это или следствие, но социальная изоляция часто ведет к депрессии и даже суициду.

Занимайтесь спортом

Подберите себе партнера-соперника и вид спорта, который вам нравится. Если вы постоянно порываетесь доказывать свое превосходство, отдайте предпочтение индивидуальным занятиям. По крайней мере, часть упражнений должна ритмично повторяться. Как новорожденный младенец засыпает при спокойном равномерном укачивании, так и вы, следуя ритмичным движениям, обретаете утерянные чувства контроля и безопасности. Упражнения не должны выполняться бездумно. Некоторая концентрация внимания на физических упражнениях приводит к ослаблению воздействия стресса. Фокусируясь на выполнении упражнений, вы сужаете рамки своего мира до таких размеров, которые совсем нетрудно держать под контролем.

Упражнения должны быть достаточно трудными, чтобы адреналин, накапливающийся при стрессе, использовался целиком. Если физические нагрузки будут недостаточными, избыток адреналина сделает вас раздражительным и нервным.

Правильно питайтесь

Сбалансированная, богатая витаминами пища поможет повысить сопротивляемость стрессу. Ешьте не менее 3-х раз в день, обязательно включая в свой рацион:

• много грубой пищи, особенно блюд из цельного зерна и круп
• много фруктов и овощей
• много свежей чистой воды
• немного жирной пищи, растительных масел и белков (мясо, птица, рыба)

Поддерживайте свои полезные привычки

Если же у вас таковых нет, не ленитесь их завести как можно скорее. Позволяйте существовать в вашей жизни чему-то, что создает ощущение размеренности и постоянства.

Наряду с этим используйте следующие приемы:

1. расслабляйтесь в любых ситуациях, как только почувствуете, что все идет не так, как вам хотелось бы
2. не копите, выплескивайте накопившуюся негативную энергию
3. играйте с вашими детьми и с домашними животными
4. находите время на приятные вам мелочи и домашние дела
5. беседуйте с близкими людьми о трудных вопросах

Старайтесь выполнять эти правила каждый день и через некоторое время вы обнаружите, что события, которые раньше выбивали из колеи, уже не так страшны.

В заключение отметим, что основной метод борьбы со стрессом – психорелаксационная терапия. К ней относится аутогенная тренировка, медитативные методики, прогрессивная мышечная релаксация и мн.др. Мы займемся обучением гипоксическим релаксационным дыхательным тренировкам, которые легкоосваояемы и воспроизводимы в домашних условиях, а также эффективны для устранения стрессового напряжения.

Руководствуясь теми правилами, о которых мы сегодня вели речь, вы обнаружите, что стресс из соперника-угнетателя становится вашим союзником и даже помощником. «Обузданный» стресс – великолепный энергетический ресурс. Смелее запрягайте его в повозку вашей судьбы.